Авторы
Гинекологстаж 8 лет
Литературный редактор:
Диана Медведева
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
К оперирующему гинекологу обратилась 38-летняя женщина, которая обнаружила образование в области промежности.
Жалобы
Пациентку беспокоило новообразование в области преддверия влагалища. Сначала она приняла его за герпес, но со временем образование увеличилось, потемнело и стало доставлять дискомфорт при половом акте и в повседневной жизни.
За несколько дней до менструации и после неё возникали болезненные ощущения. Также перед и во время месячных отмечалось увеличение новообразования.
Анамнез
Впервые пациентка заметила образование 2 года назад, но не придала этому значения, приняв его за герпес. К врачу по этому поводу также не обращалась.
В последние несколько месяцев новообразование выросло и потемнело, также появились боли.
Женщина каждый год проходит УЗИ молочных желёз и наблюдается у маммолога. Она никогда не страдала болезненными и обильными менструациями.
В семье подобных случаев не было. У сестры пациентки диагностирован рак молочной железы.
Обследование
При вагинальном осмотре обнаружено округлое образование в области входа во влагалище. Оно было тёмным, плотным и чувствительным при пальпации, размерами 1,5 × 2,0 см в диаметре.
У пациентки взяли мазок на флору и онкоцитологию с шейки матки.
Также провели УЗИ органов малого таза, которое показало диффузные изменения миометрия по типу аденомиоза.
Диагноз
Предварительный диагноз: растущее новообразование промежности, сопровождающееся болевым синдромом.
Сопутствующий диагноз: аденомиоз.
Лечение
За 30 минут до вмешательства пациентке провели антибактериальную терапию. Затем под внутривенной анестезией ей удалили образование. Операция прошла без осложнений.
После вмешательства вскрыли кисту — из неё излилось около 1 мл тёмного содержимого. Внутри капсула была гладкой, что позволило предположить её эндометриоидное происхождение.
После операции пациентке провели обезболивающую терапию, а также на неделю назначили эластическую компрессию ног. За состоянием наблюдали в течение суток.
Затем пациентку выписали на амбулаторное лечение и дали ей соответствующие рекомендации.
Послеоперационная область заживала без особенностей.
Гистологическое исследование подтвердило, что образование было очагом эндометриоза с кистозной трансформацией. Пациентке рекомендовали лечение согласно клиническим рекомендациям.
Заключение
Этот клинический случай показывает, что эндометриоз никогда не перестаёт удивлять и может обнаруживаться в самых неожиданных местах.
Как показывает практика, своевременное обнаружение и правильная тактика лечения имеют важнейшее значение, так как эндометриоз до сих пор остаётся одним из самых загадочных гинекологических заболеваний: специалисты знают, как его выявить, лечить и проводить профилактику, но до сих пор не понимают точных причин его возникновения.
