Авторы
Стоматолог-ортодонтстаж 13 лет
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В стоматологическую клинику обратился 15-летний парень, у которого верхний правый клык располагался вне зубного ряда.
Жалобы
Из-за неправильного положения зуба пациенту было трудно жевать, он часто прикусывал губу и щеку.
Парень также отмечал болезненность в области височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).
Анамнез
Впервые пациент заметил искривление зубов в период сменного прикуса, когда ему было 11 лет. Неприятные ощущения в области ВНЧС появились примерно за год до обращения в больницу.
У его папы также были проблемы с прикусом, поэтому он проходил ортодонтическое лечение.
Обследование
При внешнем осмотре отмечался дистальный прикус, при котором верхний зубной ряд выступал над нижним. Профиль лица вогнутый.
Чтобы уточнить диагноз, провели комплексное инструментальное обследование:
- рентгенологическое исследование с помощью компьютерного томографа;
- сканирование зубов с последующим анализом сканов и окклюзионных контактов (смыкание между верхними и нижними зубами);
- электромиографию, чтобы оценить активность лицевой мускулатуры.
По результатам диагностики у парня выявили сужение зубных рядов, дистальную окклюзию и нарушение индекса Болтона (размеры зубов верхней и нижней челюсти заметно отличались).
Диагноз
Аномалии положения зубов, аномалии соотношения зубных рядов.
Лечение
Пациенту назначили ортодонтическое лечение с помощью брекет-системы продолжительностью 18 месяцев. На осмотр для контроля положения зубов и регулировки брекет-сиситемы нужно было приходить раз в полтора месяца.
Уже на первом осмотре парень отметил, что положение нижней челюсти стало более комфортным.
По окончании курса положение зубов и прикус нормализовались. Парню назначили несъёмные ретейнеры и ретенционные капы, которые стабилизируют и удерживают выравненный зубной ряд в достигнутом положении.
Период ретенции — это обязательный этап, так как после коррекции с помощью брекет-системы зубы ещё долгое время остаются подвижными и стремятся вернуться в своё старое положение.
Заключение
Этот клинический случай показывает, что для успешного лечения дистального прикуса важно постоянно наблюдать за состоянием зубов и правильно провести реабилитацию, так как адаптация тканей зубочелюстной системы к новому, изменённому прикусу требует времени. В этот период оптимальное строение зубного ряда обеспечивается с помощью специальных аппаратов.
В первой фазе ретенции съёмные аппараты используют почти непрерывно: пациент должен носить их 22 часа в сутки, снимая только во время еды. По мере стабилизации зубочелюстной системы время использования кап или ретейнеров сокращается, его может определить только ортодонт.
