Бессимптомная карцинома: случай успешной диагностики

1 июня 2023 года на профилактический осмотр после родов пришла 38-летняя женщина.

У пациентки не было никаких жалоб.

Она чувствовала себя хорошо. Признаков патологий не было.

У женщины было две беременности и двое родов.

Ранее пациентка не отмечала никаких аллергических реакций, вредных привычек нет.

Ни у кого в семье не было гинекологических патологий.

На приёме температура — 36,6 °С. Телосложение пропорциональное. Кожа и видимые слизистые чистые, нормального цвета, высыпаний и пигментации не было. Оволосение по женскому типу. Подкожная жировая клетчатка развита умерено. Видимые деформации костно-мышечного скелета и последствия травм не наблюдались.

Молочные железы одинаковых размеров, округлой формы, с равномерно выступающими вперёд сосками, трещин на сосках не было. Патологических высыпаний на коже не отмечалось, однако наблюдалось усиление пигментации околососковых кружков. Ареолы правильной формы, не деформированы, симметричные. При надавливании из сосков отделялось незначительное количество белесоватой жидкости. Ткань желёз при прощупывании мелкозернистая, однородная и безболезненная. Подмышечные, подключичные и надключичные лимфоузлы не увеличены.

Наружные половые органы без изменений. Характерная послеродовая картина. Матка в норме, придатки не прощупывались. Ткани и структуры, окружающие матку, свободные. Выделения умеренные. Шейка матки цилиндрической формы, но визуально выглядела так, будто её обмакнули в сахарный сироп. В связи с этим пациентке назначили дополнительное обследование.

Кольпоскопия показала 3-й тип зоны трансформации: граница между многослойным плоским и цилиндрическим эпителием не была видна даже при применении дополнительных инструментов.

На основе кольпоскопии женщине поставили предварительный диагноз «Неуточнённая дисплазия шейки матки», после чего сделали биопсию (взяли 2 кусочка ткани).

УЗИ малого таза показало образование в шейке матки с нечёткими наружными контурами. Кровоток умеренный. Остальные показатели в пределах нормы.

Лабораторные исследования:

МРТ малого таза выявила опухолевое образование шейки матки с прорастанием в наружный зев.

Карцинома in situ (начальная стадия развития злокачественной опухоли, при которой атипичные клетки ещё не проросли в подлежащую ткань).

Пациентку направили на консультацию к московскому онкогинекологу в «Центр акушерства и гинекологии Кулакова». В течение нескольких дней с момента установки диагноза её прооперировали по квоте: удалили матку, придатки, лимфатические узлы, сальник и аппендикс, а также иссекли влагалище.

После операции лечение продолжилось в виде лучевой и химиотерапии.

Сейчас пациентка в целом чувствует себя хорошо. Продолжает наблюдаться в центре.

Этот клинический случай показывает, как важно, чтобы врач был максимально внимателен к каждому пациенту, даже если у него нет никаких жалоб. При наличии малейших подозрений на какое-либо заболевание необходимо назначить комплексную диагностику, чтобы точно удостовериться в том, что пациент здоров или, наоборот, нуждается в лечении.