Дефицит витамина Д как причина слабого иммунитета: случай успешного лечения

В марте 2023 года к педиатру обратилась семья с ребёнком 4 лет.

Родители жаловались на его слабый иммунитет и частые простудные заболевания: в течение года болел до 10–12 раз, буквально «цеплял» каждую простуду.

Никаких витаминов и БАДов на постоянной основе в семье не принимали. Только иногда, если вспомнят.

До 3 лет ребёнок почти не болел. Когда стал ходить в детский сад, начались постоянные болезни (отиты и назофарингиты), возник упадок сил, апатия, ухудшился аппетит.

Постоянно наблюдались у ЛОР-врача. Лечились антибиотиками и противовирусными препаратами, но эффект был временным. Педиатр по месту жительства назначал мультивитамины и гомеопатию. Со слов родителей, эффекта не было.

Наследственность у ребёнка не отягощена. Из перенесённых заболеваний: ОРВИ по 10 раз в год, лактазная недостаточность, отиты. Травм, операций и переливания крови, со слов родителей, не было. Аллергия никогда не возникала.

Вакцинопрофилактика проводится по индивидуальному календарю прививок. На диспансерном учёте у узких специалистов не состоит. Контактов с людьми, у которых был лабораторно подтверждён диагноз «COVID-19», за последние 14 дней не было.

Температура тела при осмотре — 36,7 ℃. Сатурация (насыщение крови кислородом) — 97 % (норма). Частота дыхательных движений (ЧДД) — 22 в минуту. Частота сердечных сокращений (ЧСС) — 72 удара в минуту. Вес — 13,9 кг, рост — 98 см. Педикулёза и чесотки нет.

Состояние удовлетворительное, положение активное. Кожа чистая, видимые слизистые оболочки физиологической окраски, влажные, тургор (упругость) сохранён. Слизистая конъюнктивы чистая, физиологической окраски, гнойного отделяемого нет.

Подкожно-жировая клетчатка развита умерено, распределена равномерно. Менингеальных знаков нет (скованности затылочных мышц, головной боли, рвоты, светобоязни и др.).

Горло в области нёбных дужек покрасневшее, налётов и рыхлости нет. Язык и слизистые полости рта чистые, влажные, налёта и высыпания нет, кариеса не видно. Лимфатические узлы интактны (не поражены), безболезненны при пальпации (прощупывании). Носовое дыхание не затруднено.

Грудная клетка правильной формы, не деформирована. Визуально дыхательные экскурсии (разница между измерениями грудной клетки на вдохе и выдохе) равномерные, симметричные. При аускультации (выслушивании) лёгких дыхание везикулярное (нормальное), хрипов или ослабления дыхания нет. Пальпаторно и перкуторно (при простукивании) без особенностей. При аускультации сердца тон ясный, ритм правильный, шумов нет.

Живот мягкий, безболезненный не вздут, равномерно участвует в акте дыхания. Печень находится по краю рёберной дуги (не увеличена), её нижний край мягкий, ровный и безболезненный при пальпации. Селезёнка не пальпируется (норма). Область почек внешне не изменена, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон, т. е. при лёгком поколачивании в области почек боли не возникает. Мочеиспускание, со слов родителей, свободное и безболезненное. Стул ежедневный, оформленный, 1 раз в сутки.

При отоскопии: справа и слева наружный слуховой проход свободный, есть небольшое количество ушной серы, кожа физиологической окраски. Барабанная перепонка блестящая, не воспалена, контур чёткий, световой конус и опознавательные знаки сохранены. Отделяемого нет.

По результатам лабораторной диагностики, уровень витамина Д был всего 8 нг/л при норме от 30 нг/мл.

Дефицит витамина Д.

Пациенту назначили принимать по утрам после завтрака витамин Д (Холекальциферол) на основе ланолина овечьей шерсти в дозировке 4000 МЕ на 31 день одновременно с приёмом ПНЖК Омега-3 в дозировке 900 мг.

Через 31 день уровень витамина Д поднялся с 8 нг/л до 55 нг/л. Дозировку снизили до 2000 МЕ. В такой дозировке витамин Д вместе с Омега-3 900 мг рекомендовали принимать ежедневно на постоянной основе.

На протяжении полугода родители отметили положительную динамику: ребёнок почти перестал болеть (за это время к врачу обратились всего 2 раза), стал активнее, появился аппетит.

Этот клинический случай подтверждает, что уровень витамина Д влияет на наш иммунитет. Поэтому так важно принимать его на постоянной основе в рекомендуемых врачом профилактических дозировках.