Атеросклероз сонных артерий: случай успешного снижения стеноза сосудов

В 2021 году в больницу обратился мужчина, которого мучили эпизодические головные боли.

Пациент не знал, чем вызваны приступы мигрени. Кроме того, иногда у него кружилась голова, даже если мужчина не менял положение тела.

Симптомы сходили на нет после длительного отдыха (не менее 10–12 часов).

Впервые жалобы появились за 10 лет до обращения, но пациент всё это время не обследовался.

Ранее у него не было эпизодов острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) и инфарктов миокарда. Значения артериального давления всегда оставались стабильными, на уровне 110/70 мм рт. ст. К моменту обращения он не курил уже на протяжении 30 лет.

Оба родителя мужчины умерли до того, как им исполнилось 65 лет: отец — от инфаркта миокарда, мать — в результате геморрагического инсульта.

Визуальный осмотр не выявил никаких патологических признаков.

Уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) составил 4,5 ммоль/л (выше нормы).

Дуплексное сканирование сонных артерий выявило нестабильные атеросклеротические бляшки во внутренних сонных артериях со стенозом (суживанием просвета сосудов) до 50 %.

Дуплексное сканирование артерий ног также обнаружило атеросклеротические бляшки с обеих сторон, стеноз достигал 20 %.

Мультифокальный атеросклероз с поражением сонных артерий и артерий ног.

Пациенту назначили Аторвастатин 10 мг по таблетке раз в день.

На фоне лечения эпизоды головокружения прошли.

Через 3 года непрерывного приёма препарата дуплексное сканирование сонных артерий показало, что стеноз уменьшился на 10 %, при этом атеросклеротические бляшки стали стабильными.

Уровень ХС ЛПНП снизилось до 2,6 ммоль/л (в норме).

К сожалению, в клинической практике чрезвычайно распространён периферический атеросклероз, в том числе атеросклероз сонных артерий. Часто он сопровождается нарушениями в работе головного мозга (например, мигренью и головокружением). Избавиться от образовавшихся атеросклеротических бляшек невозможно, со временем они только прогрессируют. Если не контролировать этот процесс, их рост может привести к ОНМК и сосудистой деменции (слабоумию). Поэтому всем мужчинам старше 30 лет необходимо ежегодно выполнять УЗИ сонных артерий (при возможности и артерий ног), особенно если у них уже появились подозрительные симптомы.

Дуплексное сканирование сонных артерий — это безболезненное исследование, которое позволяет выявить атеросклеротические бляшки и тромбы и определить степень сужения сосудов, а доплеровское УЗИ показывает скорость потока крови по кровеносным сосудам.