Авторы
Хирургстаж 11 леткандидат наук
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В ноябре 2025 года в хирургическое отделение поликлиники обратился 45-летний мужчина с объёмным образованием на волосистой части головы.
Жалобы
Пациент описал его как округлый плотный шарик под кожей в теменной области, который он ощущал при расчёсывании волос. Дискомфорт от него был незначительный, но мужчину беспокоил тот факт, что образование было заметным под короткой стрижкой.
Неприятные ощущения усиливались при механическом воздействии, например при ношении защитной каски на работе, трении об обычные головные уборы (шапки, кепки) и в положении лёжа на спине. В эти моменты появлялось чувство распирания и давления.
Чтобы избежать неприятных ощущений, пациент старался уменьшать давление каски и выбирал более свободные головные уборы, использовал мягкую расчёску и регулярно ухаживал за кожей головы (это предотвращало её сморщивание).
Анамнез
По словам мужчины, образование появилось около 8–9 месяцев назад в виде небольшого уплотнения размером с горошину. Постепенно оно увеличивалось, а в последние 2 месяца стало особенно заметным. Пациент не пытался удалять или выдавливать содержимое. Воспаления, отёка, боли и выделений не отмечал.
Мужчина работает на производстве и постоянно носит защитную каску. Ведёт активный образ жизни, вредные привычки минимальны. Хронических заболеваний и аллергии на медикаменты нет, операций не делал.
Никто из близких родственников с подобной проблемой не сталкивался.
Обследование
Осмотр теменно-затылочной области выявил подкожное округлое образование размером около 3,5 см плотной эластичной консистенции с ровной поверхностью. Подвижность ограничена, т. е. опухоль была фиксирована к подкожным тканям. При прощупывании безболезненна, флюктуации (ощущения скопившейся жидкости под кожей) не было. Кожа над образованием нормального цвета, без покраснения и отёка. Близлежащие лимфоузлы не увеличены.
Показатели общего анализа крови в пределах нормы.
УЗИ мягких тканей волосистой части головы показало чётко очерченное капсульное образование с однородным содержимым средней эхогенности — типичная картина эпидермальной кисты (атеромы). Признаков воспаления не было.
Диагноз
Большая атерома волосистой части головы, без воспаления.
Лечение
Мужчине провели операцию:
- обработали операционное поле антисептиком;
- сделали инфильтрационную анестезию 2%-м раствором Лидокаина;
- выполнили небольшой овоидный разрез кожи по линиям натяжения, чтобы минимизировать косметический дефект;
- выделили образование и удалили его, не разрывая капсулу, что снижает риск рецидива;
- остановили кровотечение коагуляцией;
- послойно ушили кожу косметическим швом;
- наложили стерильную повязку.
На 3-й день после операции мужчине обработали рану и сменили повязку. Рана была чистой, отёк — минимальный, боль прошла. Через 6 суток края раны ровные, косметический шов начал формировать аккуратную линию. Пациенту сняли кожные швы.
Спустя 2 недели отмечался малозаметный рубец без уплотнений и втяжений. Мужчина был доволен эстетическим результатом, он вернулся к привычному образу жизни.
Заключение
Крупные атеромы волосистой части головы часто не вызывают боли, поэтому пациенты откладывают обращение в больницу. Однако такие образования продолжают расти и могут воспаляться. Чтобы не допустить развития осложнений, лучше сразу же проконсультироваться с врачом и провести плановое удаление невоспалённой атеромы. Такая процедура абсолютно безопасна, даёт отличный косметический результат и минимизирует риск рецидива.
