Авторы
Терапевтстаж 4 года
Литературный редактор:
Диана Медведева
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В марте 2025 года в клинику обратился 58-летний пациент, чтобы начать контролировать артериальное давление (АД) и снизить риск сердечно-сосудистых осложнений.
Жалобы
Мужчина жаловался на частые головные боли, особенно утром, преимущественно в затылочной области. У него кружилась голова при резкой смене положения, он ощущал повышенную утомляемость и снижение работоспособности, а также «пульсацию» в голове.
Симптомы усиливались при стрессе и недосыпе. Чаще проявления обострялись весной и осенью.
Пациенту становилось легче после отдыха и приёма рекомендованных антигипертензивных средств.
Анамнез
У мужчины выявили гипертензию около 5 лет назад. Он периодически принимал препараты, но соблюдал режим лечения нерегулярно.
У пациента нет хронических заболеваний сердца и почек. Алкоголь употребляет редко, в умеренных дозах, курил 20 лет назад.
Его отец также страдал гипертонией.
Обследование
В ходе осмотра выявили следующее:
- артериальное давление — 160/100 мм рт. ст.;
- пульс — 78 ударов в минуту, ритмичный;
- индекс массы тела (ИМТ) — 29 кг/м2 (избыточная масса);
- выраженные признаки изменений органов отсутствуют.
У пациента не выявили значимых отклонений в общем и биохимическом анализах крови. На электрокардиограмме (ЭКГ) обнаружены признаки гипертрофии (утолщения стенки) левого желудочка, а эхокардиография (ЭхоКГ) подтвердила компенсированную гипертрофию.
Суточный мониторинг давления показал, что среднее АД составляло 155/95 мм рт. ст. с вечерними подъёмами до 170/105 мм рт. ст.
Диагноз
Артериальная гипертензия 2-й стадии с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений.
Лечение
Мужчине назначили комбинированную терапию в виде Вальсакора 80 мг и Индапа 10 мг по разу в день. Также ему рекомендовали:
- снизить потребление соли;
- заниматься физической активностью;
- сбросить лишний вес;
- ежедневно контролировать давление дома и вести его учёт в дневнике.
Состояние пациента постепенно улучшилось:
- через 2 недели — АД снизилось до 145/90 мм рт. ст. и уменьшились головные боли;
- через 4 недели — АД составляло 130–135/85 мм рт. ст., самочувствие улучшилось, утомляемости почти не было;
- через 8 недель — АД стабилизировалось до 125–130/80 мм рт. ст., побочных эффектов от терапии нет.
Мужчина смог контролировать артериальное давление и уменьшить симптомы. Благодаря этому качество его жизни улучшилось.
Заключение
Этот случай показывает, что комплексный подход к лечению гипертонии, а именно рациональная антигипертензивная терапия в сочетании с изменением образа жизни, позволяет контролировать давление и уменьшить риск сердечно-сосудистых осложнений.
Объяснение принципов действия лекарств и возможных побочных эффектов помогло пациенту понять важность их регулярного приёма и замотивировало его на активное участие в терапии, которая включала изменение образа жизни, привычек, контроль давления и ведение дневника его изменений. Тщательное наблюдение, регулярное измерение АД и фиксация его показателей помогли своевременно скорректировать лечение.
Индивидуальный подбор препаратов с минимизацией побочных эффектов и выполнение рекомендаций врача позволили добиться нужного результата в короткие сроки, улучшить прогноз и качество жизни мужчины.
