Авторы
Стоматолог-ортодонт
стаж
4
года
Литературный редактор:
Вера Васина
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В ортодонтическую клинику «Ок» Челябинска обратилась пациентка, чтобы улучшить эстетику улыбки.
Жалобы
Женщина жаловалась на промежутки между передними зубами верхней челюсти и их неровное положение, а также жёлтый цвет зубов.
Аномалий смыкания зубов не было.
Анамнез
Зубы 1.1, 1.2, 2.1 и 2.2 раньше не лечили, они меньше остальных с момента прорезывания, треммы (промежутки) между резцами появились со времени сменного прикуса (примерно с 6 до 9 лет). Профессиональное отбеливание и ортодонтическое лечение раньше не проводилось.
В семье подобных проблем с зубами не было.
Обследование
При осмотре выявили:
- треммы между зубами 1.1–1.2 и 2.1–2.2;
- незначительные аномалии положения отдельных зубов — тортоаномалию (повёрнуты относительно своей оси) и нарушенный наклон зубов 1.1, 1.2, 2.1, 2.2;
- микродентия (уменьшенные размеры) зубов 1.1, 1.2, 2.1, 2.2;
- цвет зубов по шкале Vita 3d-master — 2L (желтоватые).
Индекс Шимбачи (показывает отношение ширины центрального резца верхней челюсти к его длине): зуб 1.1 = 0,75, 2.1 = 0,7 (при норме 0,76). Треммы: 1.1-1.2 и 2.1-2.2 = 0,9–1 мм.
Диагноз
Тортоаномалии и аномалии межзубных промежутков зубов 1.1, 1.2, 2.1, 2.2. Изменение цвета зубов, аномалии их формы и размеров.
Лечение
Пациентке предложили несколько вариантов лечения, включая ортодонтическое, чтобы устранить аномалию положения зубов. Женщина выбрала следующий план:
- профессиональная гигиена полости рта;
- отбеливание по системе Opalescence Boost PF 40 % (с помощью геля на основе перекиси водорода);
- эстетическая реставрация зубов 1.1, 1.2, 2.1, 2.2.
Через 2 недели после полной стабилизации цвета зубов провели эстетическую реставрацию. Чтобы закрыть промежутки, увеличили все четыре зуба композитным материалом Vittra OPL DA1 EA1. Для улучшения адгезии (сцепления поверхностей) работа проводилась в коффердаме (латексной завесе) с предварительной обработкой поверхности зубов Rondoflex, адгезив Optibond universal. Чтобы создать плавный переход в поддесневой области со стороны контрактных пунктов, использовали металлическую матрицу. Реставрация проводилась по IV классу по классификации Блэка. После провели шлифовку, контроль смыкания зубов и финишную полировку.
После лечения дали рекомендации:
- соблюдать «белую» диету 2 дня после реставрации (не употреблять продукты, которые могут разрушать или окрашивать зубы, например цитрусовые, помидоры, кофе);
- не есть жёсткую пищу (например, семечки, орехи, морковь);
- посетить стоматолога через 2 недели и через 6 месяцев;
- исключить экстремальную нагрузку на зубы (не открывать ими бутылки, не перекусывать нитки);
- делать профессиональную гигиену полости рта раз в 6 месяцев.
На осмотре через 2 недели состояние зубов хорошее, пациентку устраивала её улыбка, длина, форма и цвет зубов.
В итоге удалось устранить жёлтый цвет зубов, промежутки между верхними резцами и улучшить эстетику улыбки.
Заключение
Этот клинический случай показывает, что не всегда для улучшения эстетики улыбки требуется ортодонтическое лечение. Важно, чтобы пациент знал обо всех вариантах лечения и мог выбрать подходящий.
