Синдром зависимости от алкоголя II стадии: случай успешного лечения

В наркологическое отделение обратился мужчина 42 лет в состоянии лёгкого алкогольного опьянения.

Он жаловался на то, что не может прервать запой самостоятельно. Также его беспокоило непреодолимое влечение к алкоголю, головная боль, беспокойный сон и тремор пальцев рук. Пациент сказал, что хочет «прокапаться» и «бросить пить», т. е. вылечиться.

Жалобы усилились в течение нескольких дней на фоне снижения дозы спиртных напитков. По словам мужчины, он выпил 50 г водки, чтобы облегчить состояние.

Первый спиртной напиток (пиво) пациент попробовал в 12 лет. Он ощутил лёгкость и эйфорию, что ему понравилось. После этого мужчина систематически употреблял алкоголь около 20 лет. Примерно 15 лет назад он впервые опохмелился.

Рвотный рефлекс у пациента подавлен. Он страдает лакунарной амнезией, т. е. нарушением памяти о событиях, происходящих с ним в нетрезвом состоянии. Его стадию зависимости можно определить как плато толерантности, т. е. это максимальная устойчивость к алкоголю с возможностью ежедневно употреблять большие дозы. Мужчина выпивает за раз около 1,5 л водки. Запои длятся до 2 недель. Промежутки трезвости — до нескольких дней.

Причину запоев он понять не может. Проблемы со сном начались год назад, сон при этом поверхностный, после него нет ощущения отдыха.

Пациент родился в результате 3-й беременности, которая отягощалась гестозом и анемией матери. Она курила и изредка употребляла алкоголь. Ребёнок родился на сроке 37 недель, 6–7 по шкале Апгар. Рос и развивался по возрасту, в школу пошёл с 8 лет, учился удовлетворительно. Врачи ставили ему СДВГ, т. е. синдром дефицита внимания и гиперактивности. После 9 класса он бросил школу и начал работать в поле, а в 18 лет ушёл в армию. Когда вернулся, не трудоустроился и начал выпивать. Не женат, детей нет, ведёт беспорядочную половую жизнь.

Мужчина слегка возбуждён, на контакт идёт осторожно, суетлив. Лицо покрасневшее и опухшее, что характерно для алкогольного хабитуса (внешнего вида, который указывает на алкогольную зависимость). Отмечается лёгкий тремор рук. Физическое состояние без особенностей: сознание ясное, мышление примитивное, при разговоре об алкоголе прослеживается блеск в глазах, лёгкая улыбка. Пациент подавлен, говорит тихо и монотонно, отвечает на вопросы односложно, отмечает снижение концентрации внимания и памяти уже несколько лет.

По общему анализу крови:анемия (снижение гемоглобина) средней тяжести, нейтрофилёз (высокое содержание нейтрофилов), повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

По биохимическому анализу крови: АЛТ — 550 ед/л (повышена), АСТ — 280 ед/л (повышена), ГГТ ед/л — 1100 (повышена), общий белок — 45 г/л (понижен), общий билирубин — 55 мкмоль/л (повышен).

По УЗИ органов брюшной полости: жировой гепатоз, т. е. в клетках печени накапливается жир.

По заключению невролога: алкогольная энцефалопатия, т. е. поражение клеток мозга из-за употребления алкоголя.

Синдром зависимости от алкоголя средней степени тяжести. Неосложнённый синдром отмены (абстинентный синдром). Жировой гепатоз. Алкогольная энцефалопатия.

Мужчине назначили лечение:

В ходе лечения состояние пациента улучшилось, и ему рекомендовали закодироваться от алкоголя, продолжить занятия с психологом и курс антидепрессантов.

Пациента закодировали методом имплантации на 1 год. Этот метод подразумевает вшивание под кожу человека небольшого устройства, которое заставляет организм негативно реагировать на потребление алкоголя тошнотой, головной болью и т. д.

Существует имплантационное, парентеральное (внутривенное) кодирование и кодирование методом Довженко (внушение с помощью гипноза).

Детоксикация — быстрый метод снять абстинентный синдром. В дальнейшем пациента кодируют, чтобы помочь ему отказаться от алкоголя. Процедуру проводят исключительно с его согласия.

В этом случае пациент прошёл курс детоксикации в комплексе с другим лечением, что позволило ему быстрее восстановиться и сразу решиться на кодирование.