Авторы
Врач-косметологстаж 22 года
Литературный редактор:
Диана Медведева
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
На приём обратилась мама с 17-летней дочерью, которая жаловалась на высыпания на лице.
Жалобы
Девушка страдала от сыпи более 3 лет. Периодически у неё появлялось покраснение, жжение и шелушение вокруг рта (периорально).
Из-за высыпаний на лице пациентка не хотела общаться со сверстниками, посещать кружки, а также была в подавленном состоянии и неохотно шла на контакт.
Сыпь усиливалась волнообразно. В моменты обострения пациентка наносила Цинковую пасту, чтобы смягчить неприятные ощущения. Для ежедневного ухода она использовала спиртовой раствор, мицеллярную воду и антибактериальные мази.
Нанесение декоративной косметики не скрывало дефекты, а только усугубляло проблему. По рекомендациям блогеров и подруг, девушка применяла всевозможные мази и кремы, однако лучше не становилось.
Анамнез
Первые высыпания появились в 13 лет в области лба, а затем постепенно распространились на щёки, подбородок и спину. В прошлом году пациентка обращалась к дерматологу, который ей назначил Цинковую пасту и наружные противовоспалительные препараты.
История болезни без особенностей. Девушка в 4 года перенесла ветряную оспу. ОРВИ болеет не чаще раза в год. Операций и травм не было, у узких специалистов не наблюдается. Периодически принимает поливитамины.
Обследование
При осмотре кожи наблюдались множественные папуло-пустулёзные высыпания на лице, следы царапин, атрофические рубцы на щеках, а также покраснение и шелушение вокруг рта. На спине были закрытые комедоны, на некоторых элементах определялись кровянистые корочки. На слизистой языка обнаружен белесоватый налёт. По остальным органам и системам отклонений не было.
Пациентке назначили анализы крови, чтобы принять решение о системном лечении акне и подобрать индивидуальную дозировку ретиноидов. Также её направили на консультацию к гастроэнтерологу для исключения хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Патологий ЖКТ и изменений в биохимическом анализе крови (БАК) не обнаружено.
Диагноз
Вульгарное акне. Периоральный дерматит.
Лечение
С учётом веса и результатов БАК девушке назначили системное лечение ретиноидами, а также выдали рекомендации по диете и домашнему аптечному профессиональному уходу за кожей лица.
Для коррекции дозировки препаратов проводили ежемесячный контроль биохимического анализа крови. В первые несколько месяцев ей также делали профессиональную медицинскую чистку лица и уходовые процедуры.
Спустя три месяца после начала лечения пациентка отметила положительную динамику. Высыпаний на спине и лице стало меньше, гиперемия (покраснение) лица снизилась, однако сохранялась сухость (ксероз) губ и кожи лица.
Терапию закончили через год, по достижении кумулятивной дозы, которую рассчитывали индивидуально с учётом веса девушки. Высыпания и сухость прошли. Сейчас пациентке лучше, она планирует использовать специальные уходовые средства для чувствительной кожи в дальнейшем. Дополнительно ей назначили профессиональные косметологические процедуры, чтобы сохранить стойкий результат лечения.
Заключение
Этот случай показывает, что индивидуальный подход в системной терапии при подростковом акне позволяет полностью избавиться от неприятных симптомов. Дополнительное использование эмолентов (увлажняющих средств) помогает нормально перенести лечение. Важно отметить, что устранение акне улучшает социальную адаптацию и качество жизни подростков.
