Аденоиды 3-й степени и гипертрофия миндалин: случай успешного лечения

В Детскую городскую поликлинику № 1 на приём к дежурному педиатру обратилась женщина с 14-летним мальчиком.

Подростка беспокоили заложенность носа, насморк с выделениями от прозрачного до зелёного цвета, боль и покраснение в горле, температура 37,5 °C, а также общая слабость и небольшой кашель. Также он отмечал невозможность глотать, нарушение прикуса и звукопроизношения. У мальчика наблюдалось характерное аденоидное лицо: приоткрытый рот и сглаженные носогубные складки из-за длительного затруднения носового дыхания.

Ранее врачи назначали полоскание горла и сосудосуживающие препараты, на фоне которых общее состояние ребёнка улучшалось на короткий срок. Затем симптомы возвращались: возникали головная боль, нарушение сна, ночной храп, сухость во рту и его приоткрытость. Состояние ухудшалось на фоне острых простудных или вирусных заболеваний.

Ребёнок родился от 3-й беременности и 3-х родов в срок с массой тела 3200 г и ростом 53 см. Оценка по шкале Апгар составила 8–9 баллов (норма). До 6 месяцев мальчик находился на грудном вскармливании, затем его перевели на смесь Нутрилак, а позже — на общий стол. Аллергических реакций не наблюдалось. Привит по возрасту, травм и операций не было. В 3 года он пошёл в детский сад.

В 5 лет у мальчика отмечались плохое звукопроизношение, гнусавость, постоянно открытый рот и хронический назофарингит (воспаление слизистой оболочки носа и глотки), а также ночной храп. За медицинской помощью родственники обращались редко, преимущественно в случаях ОРВИ с высокой температурой. Назначаемые жаропонижающие и противовирусные препараты временно облегчали общую симптоматику.

Ребёнок учился в специализированной школе. Родители злоупотребляли алкоголем и его воспитанием не занимались, а его в 14 лет они погибли. Опекунство над несовершеннолетним оформила тётя, которая и привела его на приём.

Состояние мальчика ухудшилось за два дня до обращения, когда он остро заболел в поезде (со слов сопровождающей, ребёнка продуло).

При осмотре температура тела составляла 37,3 °C, частота дыхательных движений (ЧДД) — 18 в минуту, частота сердечных сокращений (ЧСС) — 82 удара в минуту, сатурация (насыщение крови кислородом) — 98 %.

Общее состояние подростка оценивалось как удовлетворительное, он был активным. Кожа и видимые слизистые оболочки имели физиологическую окраску, сыпи не было. Зев оставался спокойным, налётов не выявили. Миндалины и лимфатические узлы увеличены. В лёгких прослушивалось жёсткое дыхание и хрипы в нижних отделах. Тоны сердца звучали ясно, шумы отсутствовали. Живот при пальпации (прощупывании) оставался мягким и безболезненным. Мочеиспускание проходило свободно, стул в норме.

На приёме провели обследования и получили следующие результаты:  

При проведении общего анализа мочи (ОАМ), биохимического анализа крови (БАК), УЗИ щитовидной железы и рентгенографии лёгких патологий не обнаружили.

Аденоиды 3-й степени. Гипертрофия миндалин. Хронический вазомоторный ринит.

После постановки диагноза пациенту назначили лечение:

На фоне медикаментозной терапии отмечалась положительная динамика.

В результате лечения у подростка уменьшилась гипертрофия глоточной миндалины — степень разрастания снизилась с 3-й до 1-й. Со слов опекуна, мальчик стал болеть значительно реже.

Этот клинический случай показывает, что комплексная терапия эффективна при лечении хронической патологией носоглотки у детей.