Авторы
Онколог-гематологстаж 3 года
Литературный редактор:
Диана Медведева
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В клинику обратился 32-летний мужчина с жалобами на общую слабость и утомляемость.
Жалобы
Пациента также беспокоили головокружение и одышка при физической нагрузке. Он отметил, что стал более раздражительным, ему было трудно сконцентрироваться на делах. Также отмечались сухость кожи и ломкость ногтей.
На самочувствие негативно влияли частые головные боли и периодические боли в животе, которые не были связаны с приёмом пищи.
Анамнез
Жалобы на слабость появились около 3 месяцев назад, симптомы нарастали постепенно. Пациент не наблюдал изменений в аппетите, однако отметил похудение на 3 кг за последние 2 месяца. Он раньше не лечился и не принимал никаких препаратов
Мужчина работает в офисе и ведёт малоподвижный образ жизни. Питается преимущественно углеводами, мясо ест редко. Пять лет назад диагностировали хронический гастрит.
У родственников заболеваний крови нет.
Обследование
При осмотре кожа и слизистые были бледными. Пульс — 88 ударов в минуту, артериальное давление — 110/70 мм рт. ст. При аускультации (выслушивании звуков) лёгких и сердца патологий не выявлено. Живот мягкий, безболезненный при пальпации (прощупывании).
Результаты обследований:
- Общий анализ крови:
- уровень гемоглобина — 90 г/л;
- гематокрит — 27 %;
- количество эритроцитов — 3,2 × 1012/л (все показатели ниже нормы).
- Уровень ферритина в сыворотке крови — 10 мкг/л (ниже нормы).
- Уровень железа в крови — 40 мкг/дл (ниже нормы).
- Биохимический анализ крови и общий анализ мочи — без отклонений.
Диагноз
Железодефицитная анемия (ЖДА) смешанного происхождения (средняя степень). Хронический гастрит.
Лечение
Пациенту на 3 месяца назначили Феррум лек 100 мг дважды в день с последующим контролем уровня гемоглобина и ферритина.
Мужчине рекомендовали есть больше пищи, богатой железом (красное мясо, печень, бобовые, орехи и зелёные листовые овощи). Также предложили включить в рацион продукты, способствующие его усвоению (цитрусовые и болгарский перец).
Через 4 недели пациент повторно сдал анализы, чтобы оценить эффективность лечения и динамику уровня гемоглобина и ферритина в крови.
Результаты исследований:
- уровень гемоглобина — 130 г/л (нижняя граница нормы);
- гематокрит —40 % (немного ниже нормы);
- количество эритроцитов — 4,5 × 1012/л (норма);
- уровень ферритина — 45 мкг/л (норма);
- уровень железа —90 мкг/дл (норма).
Эти показатели подтвердили положительную динамику и успешное усвоение назначенного препарата железа. Мужчине рекомендовали проходить регулярные осмотры, чтобы своевременно исключить возможные причины дефицита.
Пациент успешно вылечился от железодефицитной анемии.
По завершении терапии ему рекомендовали ещё месяц продолжать приём препарата железа, а через два месяца сдать контрольные анализы на гемоглобин и ферритин, чтобы оценить состояние и скорректировать тактику дальнейшего лечения. Также мужчине рекомендовали придерживаться назначенной диеты и потреблять достаточно витамина C, который улучшает усвоение железа.
Заключение
Этот клинический случай показывает важность комплексного подхода к лечению ЖДА. Именно корректировка питания в сочетании с приёмом препарата железа позволили предотвратить развитие осложнений и улучшить качество жизни пациента.
