Авторы
Гастроэнтерологстаж 34 годакандидат наук
Литературный редактор:
Анастасия Кравченко
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В поликлинику № 4 обратилась 21-летняя девушка с жалобами на дискомфорт и боли в правом подреберье.
Жалобы
Пациентка отмечала неприятные ощущения по большей части в области желчного пузыря. В основном они были непродолжительны, от 10 до 45 минут.
Боли возникали после приёма жирной и жареной пищи или при движениях (например, после тренировок), а проходили спустя несколько минут покоя (в том числе в положении лёжа на спине).
Анамнез
Жалобы появились полгода назад. За медицинской помощью по этому поводу девушка не обращалась. Лекарства самостоятельно не принимала. Тошноты и рвоты не было. Стул ежедневный, оформленный.
Пациентка учится в институте физической культуры и занимается художественной гимнастикой.
В семье никто не страдал патологиями пищеварительной системы. Операций, травм и гемотрансфузий (переливаний крови) не было. Других хронических заболеваний нет.
Обследование
Осмотр показал:
- Общее состояние удовлетворительное.
- Частота дыхательных движений — 18 вдохов и выдохов в минуту. В лёгких дыхание везикулярное (норма).
- Пульс — 72 удара в минуту. Границы сердца в пределах возрастной нормы. Тоны сердца ясные, ритмичные.
- Язык суховат, обычной окраски.
- Живот мягкий, безболезненный. Симптом Кера положительный (болезненность при прощупывании в области желчного пузыря).
- Симптомы острого холецистита отрицательны. Печень не пальпируется (не прощупывается).
Результаты ультразвукового исследования (УЗИ) желчного пузыря: обнаружены 3 подвижных конкремента (камня) диаметром до 5 мм, стенка органа не утолщена.
Общий и биохимический анализ крови: в норме.
Диагноз
Желчнокаменная болезнь II–III стадии. Хронический калькулёзный холецистит в ремиссии.
Лечение
Девушке рекомендовали курс Урсодезоксихолевой кислоты (Урсосана) 250 мг утром и 500 мг вечером — в течение 3 месяцев. После него — пройти УЗИ желчного пузыря, чтобы проконтролировать эффективность лечения и определить его дальнейшую тактику.
Повторное УЗИ через 3 месяца не выявило камней и осадка в полости желчного пузыря.
Дискомфорт и боли в правом подреберье у пациентки прошли. Она также отметила, что общее самочувствие улучшилось.
Заключение
Клинический случай показывает, что камни в желчном пузыре можно полностью растворить относительно быстро с помощью лекарства. Своевременно начатая медикаментозная терапия в оптимальной дозировке способна устранить все симптомы заболевания и избежать операции.
