Злокачественная опухоль забрюшинного пространства у ребёнка: случай своевременной диагностики и успешного лечения

В клинику обратились родители с девочкой 12 лет, у которой днём ранее появилась боль в нижней части живота.

Острая боль беспокоила в течение одного дня. Диспепсических явлений, таких как тошнота, тяжесть и вздутие в верхнем отделе живота, не было.

К моменту осмотра боль утихла.

Девочка считала себя больной в течение последних двух дней, раньше подобных симптомов не было.

Росла и развивалась соответственно возрасту, недавно начались регулярные менструации. Аллергией и инфекционными заболеваниями не болела. Профилактические прививки проведены по календарю.

Онкологических болезней у родителей не было.

Кожа и слизистые нормальной окраски, подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, опорно-двигательный аппарат без особенностей. Дыхание везикулярное (нормальное), хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, частота сердечных сокращений (ЧСС) — 89 ударов в минуту. Живот при ощупывании мягкий, безболезненный. Физиологические отправления (в том числе мочеиспускание и дефекация) в норме.

При ультразвуковом обследовании выявили новообразование забрюшинного пространства в области хвоста поджелудочной железы. Опухоль с чёткими и ровными контурами, солидной (плотной) структуры, слабо васкуляризированная, т. е. в ней мало кровеносных сосудов. Кпереди новообразование оттесняет хвост поджелудочной железы, вероятно тесно связано с ним. Кпереди от опухоли видны сосуды селезёнки (артерия и вена), несколько поддавлены ей. Изменений в селезёнке, связанных с нарушением кровоснабжения, не выявлено.

Печень и почки нормальных размеров, головка и тело поджелудочной железы без особенностей. Мочевой пузырь наполнен, контуры и стенки ровные и чёткие, свободная жидкость в боковых отделах брюшной полости, между петлями кишечника и в малом тазу не выявлена.

Псевдопапиллярная опухоль (злокачественное новообразование) забрюшинного пространства в области хвоста поджелудочной железы.

Родителям разъяснили, что ребёнка необходимо госпитализировать в хирургический стационар детской онкологии, чтобы уточнить диагноз и провести лечение.

Выполнили уточняющие методы визуализации: КТ органов брюшной полости и грудной клетки. Нарушений не выявили. После диагностики провели операцию — удалили образование хвоста поджелудочной железы.

После выписки из стационара состояние ребёнка стабильное, операционная рана без особенностей, при УЗ-контроле образований в брюшной полости не выявили. Сосуды селезёнки проходимы. Свободная жидкость в брюшной полости не определяется.

Рекомендовано регулярно проходить УЗИ органов брюшной полости и грудной клетки.

Детская онкология — это одно из самых сложных направлений, потому что крайне важно поставить точный диагноз на ранних сроках. Ультразвуковая диагностика широко применяется в этой области, потому что не несёт вредного излучения и позволяет провести скрининговое обследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства у детей разного возраста.

Выявленная на УЗИ опухоль оказалась злокачественной. Она опасна тем, что может сдавить и повредить близлежащие органы, прорасти в сосуды или сдавить их. Кроме того, продукты жизнедеятельности раковых клеток могут вызывать интоксикацию. Но благодаря тому, что образование своевременно обнаружили и удалили, этих осложнений не возникло.