Авторы
Гинеколог-эндокринологстаж 19 лет
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
11 мая 2023 года в клинику «МедСэф» в городе Жуковский обратилась 57-летняя женщина после травмы левой молочной железы.
Жалобы
Пациентку беспокоила тянущая боль в левой груди и чувство распирания в области соска. Выделений не было.
Болезненный синдром обычно усиливался ближе к вечеру или при ношении неудобного бюстгальтера. В остальном женщина чувствовала себя нормально. Температура не повышалась.
Анамнез
За 2 недели до обращения на пациентку упал шкаф в ванной комнате. Спустя 3 дня после инцидента появился болезненный синдром. Женщина пыталась самостоятельно найти источник боли. В течение 5 дней принимала Найз по 2 таблетки в сутки, но легче ей не становилось. Наконец, муж заставил пациентку обратиться в больницу.
Вредных привычек у женщины нет. Наследственных болезней у неё также не было.
Обследование
При осмотре молочных желёз правая грудь была мягкой и безболезненной. Прощупывание левой молочной железы вызывало боль в области соска. При надавливании на сосок появились алые кровянистые выделения.
По результатам УЗИ:
- тип строения молочных желёз жировой, железистая ткань средне-сетчатого типа, толщина — 8 мм;
- главные протоки левой груди расширены до 5 мм;
- в одном из протоков тёмное (гиперэхогенное) образование в верхне-наружном квадранте (ближе к подмышке) диаметром до 2 мм, без кровотока;
- млечные протоки правой груди не расширены;
- очаговых образований не было в обеих молочных железах;
- близлежащие зоны лимфооттока без изменений.
Онкомаркеры в пределах нормы.
Выделения из соска отправили на цитологическое исследование, которое выявило признаки, характерные для внутрипротоковой папилломы.
Диагноз
Лечение
Пациентку направили к онкологу. Она обратилась в частный центр в Москву, где ей провели двухкратную дуктографию — рентген протоков молочной железы с контрастом (при проведении первой у женщины были слишком сильные болевые ощущения).
После проведения обследований ей вырезали повреждённую область левой молочной железы в верхне-наружном квадранте и отправили ткани на гистологическое исследование. Анализ также выявил признаки внутрипротоковой папилломы, без атипичных клеток.
Послеоперационный период протекал гладко, без особенностей.
Спустя месяц после процедуры пациентка прошла контрольное УЗИ, которое не обнаружило патологических признаков.
Ей также назначили контрольную маммографию и УЗИ через 3 месяца.
Женщина чувствовала себя хорошо, прогноз исхода заболевания благоприятный.
Заключение
Этот клинический случай описывает стандартное лечение единичной внутрипротоковой папилломы. Случайная травма позволила быстро обнаружить истинную причину боли и провести своевременное лечение. Это позволяет надеяться на отсутствие рецидива в дальнейшем.
