Авторы
Флебологстаж 12 лет
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В Санкт-Петербургскую клиническую больницу Российской академии наук в ноябре 2024 года обратилась 68-летняя женщина с расширенной веной на правой стопе.
Жалобы
По словам пациентки, из-за этой вены она не могла долго ходить и надевать плотную обувь.
Боль появлялась при длительных прогулках (дольше часа). При воздействии тепла (жаркой погоде, контакте с горячей водой) болевые ощущения появлялись даже в положении сидя.
Образование на стопе спадало и женщине становилось легче, когда она клала ноги на возвышенность.
Анамнез
Первые симптомы появились около 10 лет назад после того, как пациентка уронила на ногу тяжёлый инструмент во время ремонта дома. Всё это время женщина в больницу не обращалась и сама никак не лечилась. Однако в последний год вена заметно увеличилась и начала доставлять дискомфорт, что побудило пациентку проконсультироваться с врачом.
В 2014 году получила перелом левой лодыжки, при лечении которого ей обездвижили повреждённую ногу.
Заболеваниями вен по отцовской и материнской линии никто не страдал.
Обследование
Осмотр ног не выявил никаких патологических признаков, кроме мягко-эластичного образования размером около 2 × 1,5 см на внешней стороне правой стопы. При сдавливании пальцами оно заметно уменьшалось в объёме и не пульсировало.
УЗДГ вен ног выявила признаки аневризматического расширения v. marginalis medialis (медиальной краевой вены) правой стопы. Кровоток оставался в норме.
Диагноз
Аневризматическое расширение медиальной поверхностной вены на внешней стороне стопы справа.
Лечение
Пациентке провели операцию:
- разметили зону операции маркером;
- сделали местную инфильтрационную анестезию раствором Лидокаина;
- прокололи кожу скальпелем № 11 и с помощью крючка Эша выделили аневризматический мешок;
- перевязали питающую и отводящую вены, а также перфорантную вену, идущую к медиальной подошвенной вене;
- после остановки кровотечения наложили лейкопластыри-стрипы Omnistrip и надели компрессионный гольф.
На контрольном осмотре через 4 дня вена отсутствовала, место прокола заживало первичным натяжением, гематомы не было. Женщина осталась довольна эстетическим результатом операции.
Спустя 3 месяца все показатели также оставались в норме.
После проведённой операции пациентку перестали беспокоить боли в области вены на стопе, она снова могла носить привычную обувь.
Заключение
Такая патология является достаточно редкой. Хотя её сложно назвать истинной варикозной болезнью, она относится к заболеваниям поверхностных вен ног, требующих хирургического вмешательства, иначе такое состояние может привести к тромбозу аневризмы или кровотечению.
Особенностью этого клинического случая можно считать достаточно крупный размер аневризмы и минимальный хирургический доступ к ней, однако, несмотря на это, нам удалось её удалить и облегчить состояние пациентки.
