Случай использования титановой нити при внутрисуставном переломе левой большеберцовой кости

В приёмное отделение городской клинической больницы бригадой скорой медицинской помощи была доставлена девушка (21 год) с жалобами на острую резкую боль в области левого коленного сустава.

Боль возникает при попытке любого движения в левом коленном суставе.

В положении полного покоя боль в суставе перестаёт беспокоить.

Травму пациентка получила при игре в волейбол. Механизм травмы прямой — удар по задней поверхности левого коленного сустава соперником. Сразу после травмы ощутила резкую острую боль и нарастающий отёк, встать самостоятельно не смогла. На место происшествия была вызвана бригада скорой медицинской помощи.

Ранее травм не было, оперативные вмешательства ранее отрицает. Аллергических реакций на лекарственные препараты ранее не отмечала.

При осмотре в приёмном отделении врачом травматологом-ортопедом походка пациентки нарушена, лёгкая хромота на левую нижнюю конечность. Ортопедические изделия и средства дополнительной опоры не использует. Кожные покровы области левого коленного сустава физиологической окраски, без высыпаний и повреждений. Визуально левый коленный сустав увеличен в размере, деформаций не определяется. При пальпации сустав напряжённый, умеренно болезненный в проекции суставных щелей, резкая болезненность при попытке сгибания. Симптом Байкова отрицательный. Симптом Лахмана и "переднего выдвижного ящика" резко болезненный, положительный. Объём движений в суставе ограничен болью в сгибании.

При пункции верхнего заворота левого коленного сустава было эвакуировано 85 мл синовиальной жидкости с примесью крови и жировой примесью. По данным рентгенографии, МРТ и КТ левого коленного сустава был выявлен внутрисуставной перелом межмыщелкового возвышения со смещением.

Внутрисуставной перелом межмыщелкового возвышения левой большеберцовой кости со смещением.

Пациентка была госпитализирована из приёмного отделения в отделение травматологии и ортопедии. Выполнено оперативное лечение, в ходе которого под контролем артроскопической техники выполнена репозиция отломка межмыщелкового возвышения и его фиксация титановой нитью через угловой направитель. Анатомическая целостность была восстановлена. Узел титановой нити был выведен на поверхность большеберцовой кости в области большой бугристости для её удаления после периода восстановления. Левая нижняя конечность была фиксирована задней гипсовой лонгетой.

На вторые сутки после операции пациентка была выписана на амбулаторное наблюдение врачом травматологом-ортопедом. Через 14 дней с момента операции были удалены послеоперационные швы, и задняя гипсовая лонгета была заменена на шарнирный полужесткий ортез. На контрольном осмотре через шесть недель с момента операции были даны рекомендации постепенного разрабатывания объёма движений в суставе, курс ЛФК и ФТЛ, ортез был снят. На девятой неделе после контрольной КТ под местной анестезией в амбулаторных условиях титановая нить была удалена. Через 14 дней с момента удаления были сняты швы, и пациентка начала постепенные спортивные нагрузки и вернулась к привычным бытовым нагрузкам.

Спустя шесть месяцев после операции на контрольном осмотре пациентка жалоб не предъявила. Случаев боли или чувства нестабильности при спортивных и бытовых нагрузках пациенткой отмечено не было. В дополнительных курсах ЛФК и ФТЛ не нуждалась, восстановилась полностью.

Благодаря малоинвазивной методике данной операции пациентка была максимально быстро активизирована, положительный результат достигнут в кротчайшие сроки.