Авторы
ЛОРстаж 12 лет
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В больницу обратился 40-летний мужчина, у которого сильно болела голова и саднило горло.
Жалобы
Пациента беспокоила заложенность носа и изматывающая постоянная боль, которая сковывала лоб и щёки. Он также ощущал дискомфорт в глазах, словно в них насыпали песка.
Боль настойчиво заявляла о себе к концу дня, особенно когда мужчина находился на холоде. Ему удавалось приглушить её ярость обезболивающими, но таблетки приносили облегчение всего на несколько часов. Полноценную передышку дарил лишь сон.
Анамнез
Симптомы появились примерно 2 недели назад после перенесённой простуды.
В семье ни у кого подобных жалоб не было.
Обследование
При осмотре отмечалось яркое покраснение слизистой оболочки носа и задней стенки глотки. В носовых ходах определялось умеренное количество белесоватой слизи.
Прощупывание и простукивание в проекции передней стенки верхнечелюстной пазухи вызывали лёгкую болезненность, что указывало на скрытое воспаление. Со стороны гортани и уха признаков патологии не было.
Рентген носа показал:
- лёгкое пристеночное затемнение слизистой в верхнечелюстных пазухах;
- неравномерную тень в области клеток решётчатого лабиринта;
- утолщение нижних носовых раковин.
Диагноз
Острый катаральный ринофарингит, двусторонний катаральный гайморит и катаральный этмоидит (воспаление слизистой оболочки ячеек решётчатого лабиринта).
Лечение
Мужчине назначили:
- антисептические растворы — для орошения и смазывания задней стенки глотки;
- спрей Тизин ксило 0,5 % (Ксилометазолин) — по нажатию в каждую ноздрю 3 раза в день в течение 5 суток;
- промывание носа — на протяжении 5–6 дней с помощью устройства Долфин;
- Деринат — по 2–3 капли 2 раза в сутки;
- Синупрет — по 2 таблетки 3 раза в день в течение недели;
- Цетрин (антигистаминный препарат) — по таблетке раз в день на протяжении недели;
- Мометазон — по 2 дозы 2 раза в день в течение месяца.
Через 5 дней после начала лечения самочувствие пациента улучшилось.
На контрольном рентгене признаков воспаления слизистых оболочек не было, что говорило о полном излечении.
Мужчине рекомендовали закончить курс препаратов, как это было назначено на первом приёме, а также советовали избегать переохлаждений.
Заключение
Этот клинический случай показывает, что даже относительно лёгкая острая респираторная инфекция может осложниться катаральным гаймороэтмоидитом. Однако комплексное лечение позволяет полностью устранить воспалительный процесс в носоглотке и пазухах уже через 5–7 дней и добиться полного выздоровления в течение месяца.
