Авторы
Офтальмолог (окулист)стаж 15 лет
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В мае 2024 года в больницу пришёл 42-летний мужчина с травмой левого глаза.
Жалобы
Пациент рассказал, что ему в глаз попал осколок металла, из-за чего он сразу почувствовал резкую боль и снижение зрения.
По дороге в больницу его беспокоила общая слабость и болезненность глаза.
Анамнез
Мужчина получил травму на работе, когда бил молотом по металлу. Сразу же после инцидента он отправился в больницу. Пациент попал к офтальмологу примерно через час после получения травмы.
Ранее проблем с глазами не было. Операций не делал. На диспансерном учёте у окулиста по месту жительства не состоял.
Обследование
При осмотре за щелевой лампой наблюдалась проникающая линейная рана длиной около 3 мм в верхней части роговицы. В проекции раны отмечалась травматическая колобома (отверстие) радужки. В просвете колобомы можно было увидеть частичное помутнение хрусталика (травматическую катаракту).
Осмотр глазного дна выявил мелкое металлическое инородное тело на сетчатке у зрительно нерва. В связи с этим мужчине назначили дополнительные методы исследования.
Рентгенография левой орбиты также показала инородное тело. В связи с этим на роговицу пациента установили протез Комберга — Балтина, который помогает уточнить локализацию инородного тела внутри глаза, чтобы правильно рассчитать доступ для дальнейшего его удаления.
По результатам рентгенографии с протезом, инородное тело наблюдалось в проекции левой орбиты на 6–7 часах.
Диагноз
Проникающее ранение роговицы. Травматическая колобома радужной оболочки. Травматическая катаракта. Инородное тело в левом глазу.
Лечение
Состояние мужчины оставалось относительно стабильным, поэтому его начали готовить к экстренной операции: в травматическом отделении ему провели антибактериальную и противовоспалительную терапию, а также сделали прививку от столбняка.
Через полтора часа после обращения пациенту провели первичную микрохирургическую обработку раны, наложили швы на роговицу и удалили внутриглазное инородное тело через транссклеральный доступ: разрезали склеру, к разрезу подвели магнит и достали металлический осколок. После операции наложили швы.
Послеоперационный период протекал хорошо. Мужчина прошёл полный комплекс дополнительных обследований: авторефрактокератометрию, УЗИ глаза в режиме В-скан, сдал анализы крови и мочи. Кроме того, он получал консервативную терапию.
Через 10 дней стационарного лечения пациента выписали.
Проведённая операция была первым этапом хирургического лечения. В последующем мужчина должен сделать плановую операцию по удалению травмированного мутного хрусталика, после чего ему установят искусственный. Также ему может потребоваться реконструкция радужной оболочки.
Заключение
Этот клинический случай показывает, как важно соблюдать все правила безопасности при проведении каких-либо ремонтных работ: использовать защитные очки, маски и шлемы. Пренебрежение техникой безопасности может привести к серьёзным последствиям, начиная от физических дефектов, заканчивая психологическими проблемами и серьёзными финансовыми потерями.
