Авторы
Онкологстаж 8 лет
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В Центр амбулаторной онкологической помощи обратился 57-летний мужчина, у которого в течение долгого времени болел язык.
Жалобы
Пациент рассказал, что боль была постоянной, при этом сильнее ощущалась на правой стороне. Ему было тяжело глотать пищу, при этом вкусовые ощущения изменились.
Мужчину также сильно беспокоили изменения в голосе (он стал хриплым и нечётким), прерывистый сон и общая слабость. Все эти симптомы значительно ухудшали качество жизни.
Болезненный синдром усиливался при приёме пищи, из-за чего пациент старался меньше есть. На фоне ухудшения аппетита у него также снижался вес.
Лихорадки, ночной потливости или других системных симптомов, по словам мужчины, не было.
Анамнез
Симптомы появились внезапно, однако сначала мужчина не придал этому значения. Он думал, что они связаны переохлаждением или простудой и скоро пройдут. Однако боль и проблемы с глотанием только усиливались.
Примерно полгода назад симптомы обострились, поэтому пациент обратился к стоматологу. Однако врач не выявил патологических признаков по своей специализации. После этого мужчина решил пройти более тщательное обследование в Магаданской областной больнице.
Ранее у пациента диагностировали артериальную гипертензию, которую он контролирует с помощью медикаментов. Других хронических заболеваний нет.
Большую часть жизни мужчина провёл в местности с неблагоприятными экологическими условиями. Кроме того, он выкуривает по 20 сигарет в день более 30 лет. Алкоголь употребляет редко.
Ни у кого в семье не было онкологических заболеваний.
Обследование
На приёме пациент выглядел апатично, говорил слегка заторможено. При осмотре на правой стороне языка отмечалась язва размером примерно 3 см. В остальном мужчина выглядел нормально.
Выраженное снижение веса и признаки анемии требовали более глубокого обследования. Помимо стандартных методов диагностики, ему также назначили магнитно-резонансную томографию (МРТ) шеи, которая обнаружила опухоль на языке. При этом шейные лимфоузлы не были поражены.
Учитывая результаты МРТ, пациенту провели биопсию, результаты которой подтвердили плоскоклеточную карциному.
Диагноз
Рак языка III стадии (cT3N0M0 — крупная опухоль без метастазирования в лимфатические узлы и другие органы).
Лечение
После обсуждения возможных вариантов лечения на консилиуме врачей-онкологов было принято решение о проведении операции. Мужчину направили в специализированное федеральное учреждение в отделение онкологии головы и шеи. Там ему удалили часть языка, близлежащие ткани, охваченные опухолью, и несколько шейных лимфоузлов, которые всё-таки могли быть поражены метастазами.
Операция прошла успешно, никаких осложнений в ходе процедуры не возникло.
В течение нескольких дней после хирургического вмешательства пациент находился в стационаре под наблюдением врачей, которые следили, чтобы у него не развился отёк и возможные осложнения.
Также ему назначили лучевую терапию, которая должна была снизить риск рецидива и уничтожить возможные остаточные опухолевые клетки. Курс состоял из 30 сеансов. Мужчина хорошо переносил лечение, но наблюдались и побочные эффекты: лёгкое покраснение кожи в области облучения и временное изменение вкусовых ощущений.
После оценки гистологического анализа ему также рекомендовали пройти химиотерапию с использованием препаратов на основе Цисплатина. Учитывая значительные риски и побочные эффекты, её начали сразу после завершения лучевой терапии с последующим контролем состояния пациента.
Спустя 3 месяца после окончательного завершения всех лечебных мероприятий пациент чувствовал себя хорошо. Контрольные обследования показали отсутствие опухоли и метастазов.
Заключение
Этот клинический случай показывает эффективность комбинированного подхода в лечении рака языка III стадии. Совместная работа онкологов, хирургов и радиотерапевтов помогла провести системное лечение, что улучшило прогнозы болезни и позволило мужчине полностью восстановиться.
Рак языка — это одно из наиболее агрессивных онкологических заболеваний, которое чаще всего диагностируется у курящих пациентов среднего и пожилого возраста, поэтому очень важно регулярно проходить медицинские осмотры, чтобы при развитии болезни выявить её на ранней стадии и начать лечение как можно раньше.
