Рак груди: случай успешной диагностики образования в области послеоперационного рубца

В начале 2025 года в клинику «Доктор Плюс» обратилась женщина до 45 лет для осмотра после операции.

У пациентки не было никаких жалоб, кроме уплотнения в области послеоперационного рубца на груди.

Образование увеличивалось в определённые дни менструального цикла.

Ранее женщина долгое время наблюдалась по поводу фиброзно-кистозной мастопатии. В 2023 году УЗИ выявило у неё фиброаденомы справа, которые со временем стали увеличиваться: за полгода — на 0,5 см, за год — на 0,8 см. В связи с этим в 2024 году пациентке удалили участок с фиброаденомой в пределах здоровых тканей. Дальнейшее гистологическое исследование показало, что образование было доброкачественным.

Спустя полгода после операции женщина пришла на профилактический осмотр.

По словам пациентки, ни у кого из её ближайших родственниц рака груди не было.

При прощупывании груди определялась плотная рубцовая ткань, под которой находилось мягкое образование: смещаемое и безболезненное.

УЗИ, проведённое после осмотра, показало толстостенное жидкостное образование на глубине 4–5 см: размер — 28 × 22 мм, толщина стенок — до 2,3 мм. Цветовое допплеровское картирование (ЦДК) выявило вокруг капсулы единичные кровеносные сосуды. Близлежащие лимфоузлы в норме (LN RADS 1).

Предварительный диагноз: подозрительное образование в области послеоперационного рубца справа, вероятность злокачественности низкая (US BI-RADS 4a). Предположительно атипичная киста или гранулёма рубца.

Чтобы уточнить диагноз, изображения УЗИ дополнительно проверили с помощью программного обеспечения (искусственного интеллекта), который подтвердил категорию новообразования — US BI-RADS 4a.

По результатам УЗИ и консилиума с онкологом, было решено провести пункционную тонкоигольную аспирационную биопсию (ПТАБ): опорожнить полость новообразования, после чего взять небольшой кусочек его стенки. Цитология и гистология (исследование отдельных клеток и структуры тканей в целом) обнаружили в образовании злокачественные атипичные клетки.

Протоковая инфильтративная карцинома правой молочной железы (T1N0M0).

Пациентке назначили операцию, в ходе которой удалили опухоль и небольшой участок окружающей здоровой ткани, сохраняя большую часть груди.

После хирургического лечения женщина почувствовала себя лучше. Далее ей назначили курс химио- и лучевой терапии.

При динамическом обследовании у неё отмечалось лимфоцеле (скопление лимфы) в зоне прооперированного участка, отёк и покраснение.

Пациентка продолжает лечение, о полном выздоровлении говорить пока ещё рано.

Этот клинический случай показывает, как важно проводить комплексное обследование, особенно если у врача появляется подозрение на более серьёзную патологию.

Обычно в послеоперационных зонах формируются кистозные изменения, поэтому находка опухоли в этом случае может считаться случайностью. Однако своевременное проведение пункции с дальнейшим исследованием материала, взятого непосредственно со стенок образования, позволило сразу поставить верный диагноз и провести лечение, что, возможно, спасло пациентке жизнь. Если бы была проведена только аспирация (забор жидкости), результаты анализа не показали бы истинную картину.

Отдельно стоит отметить пользу специального программного обеспечения (ИИ) и режима ЦДК, которые позволяют повысить точность диагностики.