Бессимптомный полип ободочной кишки: случай своевременной диагностики и удаления

В поликлинику «РЖД-Медицина» обратилась 56-летняя женщина, чтобы пройти скрининг колоректального рака.

На первом этапе диспансеризации иммунохимический анализ крови выявил у пациентки повышенный уровень скрытой крови (100 нг/мл).

Активных симптомов у женщины не было, стул в норме.

Пациентка решила пройти обследование в рамках проекта, организованного министерством здравоохранения Республики Башкортостан для раннего выявления колоректального рака.

Женщина росла и развивалась в соответствии с возрастом. Вредных привычек и профессиональных вредностей нет.

Ни у кого из родственников не было онкологического заболевания.

При прощупывании живот мягкий и безболезненный. Ректальный осмотр также не выявил признаков патологии.

Видеоколоноскопия обнаружила в нисходящем отделе ободочной кишки полип на широкой ножке высотой 15 мм, прилежащий к слизистой кишечника. Так как в поликлинике используется оборудование экспертного класса с режимом NBI i-scan, который позволят рассмотреть структуру поверхности и сосудистый рисунок, нам удалось на месте определить тип полипа — аденоматозный (сопряжён с высоким риском развития рака).

Эпителиальное образование (полип) нисходящей ободочной кишки 0–Ips типа.

С согласия пациентки сразу во время видеоколоноскопии ей провели петлевую электроэксцизию: удалили полип специальной петлёй. В месте удаления образовался коагуляционный струп, кровотечения не было. Полип извлекли и отправили на гистологическое исследование.

После манипуляции женщине рекомендовали:

Гистологическое исследование показало, что у пациентки была тубулярная аденома ободочной кишки.

Так как аденому вовремя выявили и полностью удалили, прогноз благоприятный. Женщине также рекомендовали повторить процедуру через 1–3 года, чтобы убедиться в отсутствии рецидива, так как только при колоноскопии можно полноценно рассмотреть слизистую толстой кишки.

Полипы толстой кишки возникают у пациентов всех возрастов, однако часто (за исключением ювенильных полипов) их обнаруживают у людей зрелого возраста. Риск развития опухолей увеличивается после 50 лет. Большинство полипов не вызывают симптомов и обнаруживаются при случайном эндоскопическом обследовании, после развития осложнений или злокачественной трансформации. Для ранней диагностики колоректального рака рекомендуется регулярно проходить диспансеризацию.

Предугадать риск развития полипов толстой кишки очень сложно, так как в некоторых случаях причины носят генетический характер. При этом пациенты всё равно должны соблюдать здоровый образ жизни, так как отказ от курения, сокращение потребления алкоголя и красного мяса, регулярные упражнения и нормальный индекс массы тела (ИМТ) могут снизить риск развития рака толстой кишки и полипов.