ПроБолезни » Травмы » Перелом лодыжки
warning
Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Cлучай использования биодеградируемых винтов при закрытом переломе латеральной лодыжки правой голени

Вступление

В приёмное отделение городской клинической больницы был доставлен бригадой скорой медицинской помощи молодой мужчина 23-х лет с жалобами на резкую боль и отёк в области правой голени.

Жалобы

Резкая боль при попытке сделать шаг с опорой на правую ногу, отёк в области правой голени. Пациент характеризует боль как острую, резкую. Отмечает отсутствие боли в покое и при возвышенном положении правой ноги.

Главным фактором, усиливающим боль, являлась любая попытка нагрузки на поврежденную конечность.

Анамнез

Катаясь по парку на велосипеде, мужчина не справился с управлением на высокой скорости и упал с велосипеда на правую сторону. При падении вес упавшего велосипеда пришёлся на правую ногу. Мужчина сразу же почувствовал резкую острую боль. Самостоятельно подняться не смог, была оказана помощь прохожими, вызвана бригада скорой медицинской помощи. После осмотра бригадой на месте происшествия, пациент был доставлен в приёмное отделение городской клинической больницы, где после клинического осмотра и интерпретации выполненной рентгенографии врачом травматологом-ортопедом, был госпитализирован в профильное отделение.

Пациент — спортсмен (любитель). Хронических заболеваний не имеет. Ранее травм не получал.

Обследование

При осмотре кожные покровы области правой голени без повреждений, отёчны в проекции латеральной лодыжки, определяется кровоподтёк. Пальпация области латеральной лодыжки резко болезненна. Объём движений в голеностопном суставе ограничен болью. Осевая нагрузка болезненна. Неврологических нарушений не выявлено, чувствительность сохранена.

По данным рентгенографии выявлен закрытый перелом латеральной лодыжки со смещением отломка.

Диагноз

Закрытый перелом латеральной лодыжки со смещением отломка правой голени.

Лечение

Пациенту была проведена попытка консервативного лечения в данном объёме закрытой репозиции отломка и гипсовой иммобилизации. Репозиции добиться не удалось, в связи с чем было принято решение об оперативном лечении. Пациенту была выполнена открытая репозиция отломка и остеосинтез перелома латеральной лодыжки с использованием биодеградируемых (биорассасывающихся) винтов (всего был использован один винт).

Пациент был выписан через сутки после операции в удовлетворительном состоянии без жалоб. Через неделю после выписки на осмотре отёк был минимальным, жалоб пациент не предъявлял, была отменена необходимость в использовании трости. На четвёртой неделе после операции был начат курс ЛФК. Через шесть недель с момента операции на контрольной рентгенографии был выявлен стабильный остеосинтез с признаками окончательной фазы консолидации перелома. Пациент восстановился полностью. Через полтора года на КТ (компьютерной томографии) были выявлены признаки начавшейся биодеградации винта, на общем самочувствии пациента данный процесс не отражался, лабораторно воспалительных процессов выявлено не было.

На фоне выполненного лечения была достигнута положительная динамика в кротчайшие сроки в виде регресса болевого синдрома, стабильной консолидации перелома, быстрой активизации и полного восстановления пациента.

Заключение

Данный клинический случай показывает возможность использования биодеградируемых конструкций при остеосинтезе переломов. Стабильность репозиции сохранялась на всём протяжении реабилитации до полной консолидации перелома. Процесс биодеградации винта лабораторно и клинически не показал влияния на организм в целом. Использование данного типа конструкций позволяет избежать повторного оперативного вмешательства для их удаления, но не может считаться "золотым стандартом" в оперативной травматологии. Выбор использования конструкций и тактики остаётся за лечащим врачом, который основывается на своём опыте и клинических данных.
Вступление
Жалобы
Анамнез
Обследование
Диагноз
Лечение
Заключение
Выберите свой город