Авторы
Хирургстаж 19 лет
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
16 июля 2024 года в городскую поликлинику № 3 в Набережных Челнах обратился мужчина с кровоточивой раной на внутренней поверхности правого колена.
Жалобы
Пациента также беспокоила тянущая боль, тугоподвижность колена и хромота при ходьбе — он не мог полностью наступить на ногу.
Болезненные ощущения усиливались при разгибании и сгибании колена.
Анамнез
В 7 утра мужчина работал у себя в саду, и наступил на доску с выступающим гвоздём. Доска отскочила, и гвоздь впился во внутреннюю поверхность колена. Как только пациент почувствовал резкую боль, он перестал работать, обработал рану Перекисью водорода, наложил повязку и поехал в поликлинику.
Сахарного диабета и других хронических и системных заболеваний у мужчины нет.
Обследование
На приёме пациент находился в ясном сознании. Кожа чистая и сухая, нормального цвета. Периферические лимфоузлы не увеличены. Температура, стул и мочеиспускание в норме.
На правом колене по внутренне-боковой поверхности в области медиального мыщелка большеберцовой кости наблюдалась рана размером 0,2 × 0,4 см. Края раны неровные, на дне можно было увидеть мягкие ткани. Глубина раневого канала — 2 см, ширина — 0,3 см. Ткани вокруг отекли и покраснели.
Движение в колене сохранено, жидкость в области надколенника не определялась. Чувствительность, кровоснабжение и опороспособность правой ноги в норме.
Рентгенография не обнаружила признаков повреждения костных структур.
Диагноз
Поверхностная колотая рана в области правого колена.
Лечение
Хирург обработал рану и наложил асептическую повязку. Мужчине выдали лист нетрудоспособности и назначили:
- ограничение нагрузки на сустав;
- перевязки с промыванием раны и контролем её состояния — ежедневно;
- антибактериальные препараты;
- нестероидные противовоспалительные препараты.
Через неделю после получения травмы рана заживала в нормальном темпе, выделений не было. Отёк и покраснение начали спадать. Пациенту продлили лист нетрудоспособности.
В результате ежедневных перевязок, приёма антибиотиков и динамического наблюдения за раной воспаление и боль прошли, отёк спал. Рана зажила без осложнений: мужчина мог двигать ногой без ограничений.
Заключение
Поверхностные колотые раны в области суставов требуют особого внимания со стороны врача, так как могут приводить к воспалению суставной капсулы и окружающих тканей. Кроме того, раны, нанесённые гвоздём, могут проникать глубоко в мягкие ткани, что грозит различным осложнениями, например присоединением инфекции и нагноением.
В этом случае пациент вовремя обратился в больницу и соблюдал все рекомендации, что позволило ему быстро выздороветь и вернуться к обычной жизни.
