Авторы
Педиатрстаж 13 лет
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
12 июня в медицинский центр «Гармония» обратился мужчина со своим 7-летним внуком. У мальчика поднялась температура до 40 ℃, которую было трудно сбить.
Жалобы
Дедушка также рассказал, что у внука сильно болело горло, из-за чего он отказывался от еды и плохо пил. После приёма жаропонижающих препаратов температура снижалась в течение 4 часов, а потом через 2 часа снова поднималась. Мальчика также был слабым и вялым.
Горло болело меньше после тёплого питья, но полностью дискомфорт не исчезал.
Анамнез
Болезнь началась остро 9 июля: вечером поднялась температура до 37,8 ℃, появился дискомфорт при глотании. Утром следующего дня боль стала сильнее, температура повысилась до 40 ℃, появилась слабость и вялость.
Сначала родители пытались лечить мальчика своими силами: полоскали зев раствором Фурацилина и ромашки, при повышении температуры давали Ибуклин, но результата не было.
Ребёнок состоит на диспансерном учёте по поводу среднетяжёлой аллергической бронхиальной астмы, аллергического ринита и конъюнктивита. Последнее обострение бронхиальной астмы случилось в 2021 году, обострение аллергического ринита — в июне 2023 года. У мальчика аллергия на пыльцу луговых трав.
Отец ребёнка также страдает бронхиальной астмой.
Обследование
На приёме мальчик был вялым. Кожа и видимые слизистые чистые и влажные. Язык обильно обложен бело-жёлтым налётом. Зев и язычок ярко-красные, нёбо твёрдое. Миндалины отёчные и красные, без наложений. Носом дышал тяжело, но отделяемого не было.
В лёгких дыхание нормальное, проводилось по всем полям. Тоны сердца ясные и ритмичные, сердцебиение учащённое, до 100–110 ударов в минуту. Живот мягкий и безболезненный.
Печень не увеличена, селезёнка не прощупывалась. Стул оформленный. Мочеиспускание не нарушено.
При отоскопии оба уха в норме: перепонки серые, не выбухали, слуховые проходы чистые.
Экспресс-тест на стрептококк группы А дал положительный результат.
Диагноз
Острый стрептококковый тонзиллит, вызванный бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА).
Лечение
Пациенту назначили:
- Аугментин 500 мг + 125 мг — по таблетке 2 раза в сутки на протяжении 10 дней;
- леденцы — часто рассасывать в течение дня;
- Парацетамол 500 мг — при повышении температуры;
- обильное тёплое питьё.
На следующий день после начала лечения температура поднялась только до 37,2 ℃, боль в горле уменьшилась. На вторые сутки температура не поднималась, сохранялся дискомфорт при глотании, но ребёнок стал активнее, у него появился аппетит.
На контрольном осмотре через неделю все симптомы прошли. Зев розовый, миндалины не отёчны, без наложений. Других жалоб у мальчика не было.
Ребёнок полностью выздоровел после курса антибактериальной терапии.
Заключение
Этот клинический случай описывает типичное течение острого стрептококкового тонзиллита у пациента опасной возрастной группы (пик заболеваемости стрептококковой инфекцией приходится на возраст 3–7 лет).
Все назначения были сделаны, исходя из клинических рекомендаций. Важно было пропить полный 10-дневный курс препарата, чтобы избежать рецидива и развитие осложнений после перенесённой инфекции.
