Авторы
Урологстаж 9 лет
Литературный редактор:
Диана Медведева
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В клинику «Гармония» города Ессентуки обратилась 32-летняя женщина с жалобами на частое и болезненное мочеиспускание малыми порциями.
Жалобы
Пациентка рассказала, что эти симптомы беспокоят её уже три дня. Сначала возник лёгкий дискомфорт в конце мочеиспускания, затем жжение усилилось и позывы стали чаще. Также появились тянущие боли в области мочевого пузыря.
Женщине становилось легче, когда она принимала тёплую ванную и таблетки Ибупрофена.
Анамнез
Впервые острый цистит у пациентки проявился примерно 5 лет назад. Тогда она по совету знакомой выпила Монурал и Канефрон. На следующий день симптомы прекратились, однако ещё три дня сохранялся лёгкий дискомфорт в конце мочеиспускания. Из-за улучшения состояния женщина не стала обращаться к врачу. С тех пор и до недавнего момента цистит не возвращался.
У пациентки нет хронических заболеваний, вредных привычек и аллергий. В 18 лет ей удалили аппендикс. Женщина замужем, детей нет.
У её матери и сестры стоит диагноз «рецидивирующий цистит».
Обследование
На осмотре состояние женщины было удовлетворительным: ясное сознание, нормальный цвет кожи и слизистых, мягкий и безболезненный живот. Лимфоузлы не изменились, периферических отёков не наблюдалось. Граница печени при пальпации (ощупывании) определялась по краю рёберной дуги.
Почки в положении лёжа и стоя не пальпировались, при этом ощупывание не вызывало боли. При постукивании по спине в области почек болезненные ощущения не возникали, однако появлялась чувствительность во время пальпации области мочевого пузыря.
Пациентка пришла на приём с результатами общего анализа мочи, общего и биохимического анализа крови. В анализах крови не было отклонений. В общем анализе мочи выявились следующие изменения:
- повышенный уровень лейкоцитов (50 в поле зрения), эритроцитов (15 в поле зрения), эпителия (25 в поле зрения) и белка (0,1 г/л);
- наличие нитритов и лейкоцитарной эстеразы (фермента, вырабатываемого лейкоцитами, который указывает на воспаления и инфекции в мочевыводящих путях);
- большое количество бактерий и слизи.
В клинике провели ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря. В полости мочевого пузыря обнаружилось небольшое количество эховзвеси (мелких частиц эпителия, лейкоцитов, солей или бактерий).
Диагноз
Острый цистит.
Лечение
Пациентке назначили:
- Фурадонин (Нитрофурантоин) 100 мг — по таблетке 3 раза в день в течение недели;
- Уриналгин (Феназопиридин) — по две таблетки 3 раза в день на протяжении двух дней.
Также женщине порекомендовали пить больше жидкости и исключить цитрусы, газировку, острую, солёную и жирную пищу.
Если лечение не поможет или симптомы появятся снова, пациентке посоветовали после окончания антибактериальной терапии сдать бактериальный посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам, чтобы подобрать конкретный препарат для эффективного лечения.
Жжение и частые позывы прекратились на второй день после начала лечения, поэтому женщина почувствовала значительное улучшение. Однако ещё сохранялся лёгкий дискомфорт в конце мочеиспускания.
После окончания терапии повторно проведён общий анализ мочи. Нитриты, белки и лейкоцитарная эстераза исчезли. Лейкоциты снизились до 3 в поле зрения, а эритроциты — до 2. Слизь и бактерии остались в небольшом количестве.
Благодаря лечению самочувствие пациентки улучшилось. Для исключения рецидивов ей дали следующие рекомендации:
- Пить достаточное количество жидкости, не менее 1,5–2 литров воды.
- Своевременно менять средства гигиены во время менструации.
- Носить бельё из натуральных тканей.
- Регулярно мочиться по желанию, а не терпеть.
- Подмываться спереди-назад дважды в день, а также до и после полового акта. После дефекации использовать воду, а не туалетную бумагу.
- Соблюдать правила гигиены до и после полового акта (должны оба партнёра).
- Помочиться в первые минуты после полового акта.
- Использовать лубриканты на водной основе, чтобы снизить трение уретры.
Заключение
Этот случай показывает важность своевременного визита к врачу и выбора правильного лечения. Приём Фурадонина и Уриналгина быстро облегчил состояние женщины и избавил её от симптомов острого цистита. Однако нельзя заниматься самолечением и пить такие препараты без назначения врача, так как в зависимости от индивидуальных особенностей и различных факторов они могут ухудшить состояние.
Также важно соблюдать рекомендации, которые помогут избежать рецидивов в дальнейшем.
