Авторы
Врач УЗИстаж 17 лет
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
31 мая 2024 года в клинику «Доктор ВАБ» обратился 28-летний мужчина с жалобами на снижение эрекции при смене позы во время интимной близости.
Жалобы
Пациент рассказал, что каждый раз, когда партнёрша находилась сверху, половой член обмякал и продолжать половой акт было невозможно. Однако, если они снова принимали миссионерскую позу, т. е. сверху был мужчина, эрекция возвращалась.
Лучше всего эрекция была, когда пациент вставал на ноги или на колени.
Анамнез
Впервые симптомы появились за 3–4 месяца до обращения, но тогда он не придал этому особого значения: снижение эрекции наблюдалось не более раза в неделю. Однако постепенно случаи участились: эрекция снижалась по 2–3 раза в неделю.
В попытках справиться с проблемой самостоятельно мужчина использовал советы из социальных сетей: надевал специальные кольца на основание полового члена и принимал таблетки для улучшения эрекции. Но все эти методы не увенчались успехом. Тогда он решил обратиться к специалистам.
Пациент рос и развивался соответственно возрасту. Хронических заболеваний нет. Примерно в 13–14 лет ему сделали операцию по поводу варикоцеле: удалили варикозно расширенные вены органов мошонки. В 25 лет начал отмечать варикоз ног.
У бабушки мужчины также был варикоз ног, её расширенные вены принимали форму гроздьев винограда.
Обследование
При визуальном осмотре половой член ровный, кожа в норме, образований и наростов не было.
УЗИ полового члена без введения фармпрепарата не выявило структурных и очаговых образований, кавернозные тела не изменены, спангиозное тело не расширено, белочные оболочки не утолщены, они были чёткими и ровными.
В течение 10 минут после введения фармпрепарата (Алпростадила) наступила эрекция, что позволило оценить сосуды (артерии и вены). Выяснилось, что глубокая дорсальная вена не спазмировалась (в фазе эрекции она должна закрываться).
Диагноз
Венозная эректильная дисфункция.
Лечение
Пациенту провели операцию по склерозированию глубокой дорсальной вены полового члена: её перевязали, чтобы устранить сброс крови.
Через три недели после процедуры состояние мужчины улучшилось, во время полового акта эрекция больше не снижалась.
Спустя 4 недели пациент сообщил, что эрекция во время близости не только не пропадала, но даже улучшилась.
Заключение
Этот клинический случай показывает, что при любых отклонениях, связанных с эрекцией, необходимо сразу же обращаться к урологу-андрологу. Это позволит своевременно выявить и вылечить даже самые незначительные нарушения.
