Авторы
Детский неврологстаж 43 года
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В больницу обратились родители с 4-летней дочерью.
Жалобы
Они рассказали, что у девочки задерживалось формирование экспрессивной речи. У неё был маленький запас слов и невнятная речь. Родители хотели оформить дочери инвалидность.
Пациентка занималась с логопедом и психологом.
Анамнез
По словам родителей, девочка начала держать голову с двух месяцев, сидеть с восьми. С годика начала произносить слоги, но речи практически не было. В 2 года ей поставили диагноз «Задержка формирования экспрессивной речи».
Пациентка проходила курсы реабилитации в Центре речи, санатории «Светлый» и поликлинике № 12, но динамика была слабой.
Девочка родилась от первой беременности, на 40-й неделе с помощью кесарева сечения. Перед этим была диагностирована гипоксия плода. Вес при рождении — 3550 г, рост — 53 см.
С рождения наблюдалась у невролога.
Обследование
При общении пациентка шла на контакт, но отвечала слогами. Наблюдались некоторые нарушения в долговременной и кратковременной памяти, а также в звукопроизношении. Речь невнятная. Признаков менингита не было.
Лицо симметричное. Зрачки одинакового размера, взгляд фиксировала, глазные яблоки двигались свободно. Нистагма не было. Глотала нормально. Язык располагался по средней линии, напряжён. Мышечный тонус в норме.
Сухожильные рефлексы живые. В позе Ромберга (со сдвинутыми вместе стопами, закрытыми глазами и вытянутыми прямо перед собой руками) устойчива. Могла коснуться носа с закрытыми глазами. Походка правильная.
Психиатр и сурдолог не нашли признаков патологии. По результатам осмотра офтальмолога, артерии глазного дна сужены, а вены расширены.
ЭЭГ показала, что деятельность головного мозга была дезорганизована и дизритмична.
Реоэнцефалография сосудов головного мозга выявила затруднение венозного оттока и сниженное кровенаполнение во всех бассейнах.
Диагноз
Общее недоразвитие речи 2 уровня. Моторная алалия. Парабульбарная дизартрия (отсутствие членораздельной экспрессивной речи в результате плохой связи между артикуляционными органами и центральной нервной системой) тяжёлой степени. Венозная дисциркуляция.
Лечение
Пациентке назначили курс ноотропной терапии, сосудистые препараты и провели 4 сеанса гирудотерапии (лечения медицинскими пиявками).
После проведённого лечения у девочки пополнился запас слов, она начала говорить фразами. Благодарила после сеансов, произнося фразу: «Спасибо, тётя!» Каждый день у неё прибавлялись новые слова, из которых она могла составить предложения.
Учитывая достигнутые результаты, ребёнок больше не нуждался в оформлении. Родителям рекомендовали продолжать водить её на занятия с логопедом и психологом, а также продолжать курсами принимать препараты ноотропного действия и венотоники.
Заключение
Этот клинический случай показывает, что комплексный подход позволяет снизить выраженность моторной алалии. Курс гирудотерапии был интегрирован, так как у девочки была диагностирована венозная дисциркуляция. В конечном итоге объединение различных методов позволило избавиться от венозного застоя, что улучшило речь ребёнка.
