Авторы
ЛОРстаж 13 лет
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В больницу обратился 55-летний мужчина с жалобами на повторяющееся носовое кровотечение.
Жалобы
Пациент рассказал, что кровотечение никак не связано с повышением артериального давления (АД) и приёмом препаратов. Кровь останавливал с помощью ватных тампонов, смоченных в Перекиси водорода, также накладывал пузыри со льдом на спинку носа. Помимо кровотечения мужчина иногда чувствовал давление в носу, общую слабость и апатию, плохо спал по ночам.
Часто кровь шла после сильного высмаркивания, наклона головы, поднятия тяжестей или механического воздействия на полость носа.
Анамнез
Впервые кровотечение возникло за месяц до визита в больницу. Перед этим у пациента брали мазок из носоглотки на COVID 19.
В течение месяца показатели АД оставались неизменными — 130/80 мм рт. ст.
Со слов мужчины, хронических и генетических болезней у него нет. Пациент не занимается спортом и часто употребляет фастфуд. Аллергии на препараты, пищу, растения и животных нет.
Обследование
На приёме мужчине провели эндоскопическое исследование:
- слизистая оболочка розовая;
- носовая перегородка умеренно искривлена влево и напоминала гребень;
- дыхание носом в норме;
- в передних отделах носовой перегородки находилось округлое, гладкое, синюшное, блестящее образование на широком основании.
Активного кровотечения при осмотре не было.
Компьютерная томография пазух носа подтвердила, образование в общем носовом ходе действительно есть, оно росло из передних отделов перегородки.
Диагноз
Предположительно: гемангиома носовой перегородки (точный диагноз можно поставить только после гистологического исследования).
Лечение
Пациента направили в стационар, где ему удалили новообразование с помощью аппарата радиоволновой хирургии Сургитрон.
Мужчину наблюдали в больнице 2–3 дня, после чего выписали на амбулаторное лечение. В течение месяца он промывал нос изотоническим раствором с увлажняющим компонентом, а также неделю накладывал мазевые аппликации на внутреннюю поверхность передних отделов носа. Помимо этого пациенту дали рекомендации по увлажнению воздуха в помещении.
Через месяц после операции и выполненного лечения мужчина пришёл на контрольный осмотр. За это время кровотечения и давления в носу не было, пациент начал высыпаться.
По результатам гистологического исследования, предварительный диагноз подтвердился — гемангиома.
Заключение
Этот клинический случай показывает, что иногда причиной носового кровотечения может стать гемангиома перегородки, хотя она встречается нечасто. Важно отметить, что при подобных симптомах необходимо сразу обращаться к специалисту, так как за ними могут скрываться более серьёзные заболевания.
