Склероатрофический лихена вульвы: случай успешного лечения с помощью плазмотерапии

На приём в частную клинику обратилась 53-летняя женщина, которую беспокоил зуд в области промежности.

Пациентка рассказала, что зуд распространялся на половые губы, клитор, кожу вокруг анального отверстия и в паховых складках. Также она жаловалась на сухость и побеление кожи больших и малых половых губ.

Симптомы мешали нормальной жизни, сказывались на работе и настроении и вынуждали отказываться от близости с мужем.

Зуд возникал внезапно и усиливался к вечеру. Увлажняющие средства для интимной зоны помогали всего на 1–2 часа, затем симптомы возвращались. Ситуация ухудшалась после использования твёрдого детского мыла, поэтому она подмывалась только чистой водой.

По словам женщины, менопауза наступила 3 года назад. В течение первого года она отмечала постепенное прогрессирование сухости кожи в области вульвы и промежности. Затем стал появляться зуд.

Пациентка обращалась к разным гинекологам, у неё брали мазки на микрофлору и инфекции, но отклонений не находили. Врачи назначали противовоспалительные свечи, препараты от молочницы и свечи с эстрогенами, однако лечение не приносило эффекта.

Полгода назад ей также назначил мазь с Метилурацилом, крем Тетрадерм и увлажняющие средства, которые принесли небольшое облегчение, но в последнее время зуд усилился. Также женщина заметила на половых губах и клиторе участки побелевшей истончённой кожи.

Женщина замужем. У неё есть ребёнок, которого родила 30 лет назад, после этого было 5 абортов. В течение жизни её несколько раз в год беспокоили обильные выделения из влагалища, по поводу которых она применяла антисептические и антибактериальные свечи. Сначала по назначению врача, потом покупала сама. В последние 3 года обильных выделений не было.

При осмотре кожа в области гениталий тонкая, сухая, дряблая и бледная, с белесоватыми участками нечёткой формы, особенно заметными в области клитора. При вагинальном осмотре признаков отклонений не было.

Результаты Фемофлора, бакпосева с чувствительностью к антибиотикам, мазков с шейки матки на цитологию, микрофлору и вирус папилломы человека в норме.

Пациентке также сделали биопсию с 4 наиболее изменённых участков кожи, после чего провели гистологическое исследование. Результат: склероатрофический лихен вульвы.

Склероатрофический лихен вульвы.

Женщине назначили крем с глюкокортикостероидом и крем с Депантенолом на месяц по схеме. Через неделю после начала терапии провели 5 процедур плазмотерапии с интервалом в неделю.

Также ей рекомендовали использовать специальные увлажняющие средства для интимной гигиены, отказаться от твёрдого мыла, ограничить приём сладкого, кофе, шоколада, алкоголя и острой пищи.

Через 2 недели от начала лечения сухость и зуд полностью исчезли. После окончания курса плазмотерапии состояние кожи клитора и половых губ значительно улучшилось: атрофия уменьшилась, белесоватые участки практически исчезли.

На основании достигнутого результата решили:

На контрольных осмотрах спустя 3 и 6 месяцев женщина рассказала, что зуд и сухость больше не возвращались. При осмотре кожа клитора и половых губ выглядела нормально.

Этот клинический случай показывает, что плазмотерапия является эффективным и безопасным методом лечения склероатрофического лихена вульвы. Она помогает не только снять симптомы, но и добиться долговременного результата и предотвратить рецидивы. Случай также подтверждает, что диагностика этого заболевания часто бывает сложной, поэтому для постановки правильного диагноза обязательно нужно проводить гистологическое исследование изменённых участков кожи.