Авторы
Терапевтстаж 11 лет
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В медицинский центр «Рождение» обратилась 28-летняя девушка с сыпью на лице и теле.
Жалобы
Пациентка рассказала, что воспалительные элементы появились на щеках, шее, груди и внутренней поверхности бедра, также отмечала покраснения на груди и першение в горле. По вечерам её беспокоил зуд и повышение температуры до 37,6 ℃.
Симптомы усиливались после употребления цитрусовых.
Анамнез
По словам девушки, сыпь появилась за несколько месяцев до обращения. В течение этого времени периодически принимала Цетрин. До этого никогда не отмечала аллергических реакций.
Три года назад у неё диагностировали хронический атрофический гастрит.
Ни у кого в семье аллергии не было.
Обследование
На приёме пациентка чувствовала себя нормально. Кожа была слегка покрасневшей. На лице, груди и ногах отмечалась выраженная сыпь. Лицо немного отёкшее.
Лимфатические узлы в норме. Зев незначительно покраснел, миндалины не увеличены. Дыхание нормальное, хрипов не было. Тоны сердца ясные и ритмичные. Артериальное давление, пульс и уровень кислорода в крови в пределах нормы. Никаких патологических признаков в дыхательной и сердечно-сосудистой системе выявить не удалось.
Живот мягкий, чувствителен при прощупывании верхней части и околопупочной области. Стул и мочеиспускание в норме.
Общий анализ крови выявил выраженные изменения лейкоцитарной формулы: эозинофилы — 8 % (значительно выше нормы). У девушки также был повышен уровень иммуноглобулина Е — 210 МЕ/мл.
Уровень С-реактивного белка (СРБ) в норме, паразитов не было.
Так как у пациентки хронический атрофический гастрит, ей провели ФГДС, которая обнаружила эрозивные изменения антрального (нижнего) отдела желудка и активный хеликобактер пилори.
Диагноз
Аллергическая реакция по типу крапивницы. Хронический эрозивный гастрит, ассоциированный с Н. pylori.
Лечение
Девушке назначили:
- Гемодез — капельницы в течение 10 дней;
- Лоратадин — на протяжении 2 недель;
- Дексаметазон 4 мг — внутримышечно в течение 3 дней при усилении признаков аллергии;
- гипоаллергенную диету.
Пациентка также должна была вести дневник питания и проконсультироваться с гастроэнтерологом для устранения хеликобактер пилори и лечения эрозивного гастрита. Гастроэнтеролог дополнительно выписал Азитромицин, Кларитромицин, Де-Нол, Омепразол и Ребамипид.
Через 3 дня после начала лечения зуд и покраснение исчезли. Спустя неделю прошла сыпь и дискомфорт в горле, ушло состояние слабости и недомогания.
Завершающий курс лечения сопровождался положительной динамикой. Показатели общего анализа крови вернулись в норму, уровень иммуноглобулина Е снизился до 87 МЕ/мл.
Девушка также успешно прошла лечение против хеликобактер пилори. Динамику терапии эрозивного гастрита проверяли с помощью контрольных ФГДС.
В дальнейшем ей рекомендовали пройти процедуру внутривенного лазерного облучения крови для её очищения и делать иммунограмму, чтобы следить за течением хронического заболевания.
Заключение
Этот клинический случай показывает, что иногда аллергическая реакция по типу крапивницы возникает на фоне активного хеликобактер пилори. Поэтому, чтобы вылечить сыпь, необходимо избавиться от бактерий и вылечить основную болезнь.
