Авторы
Акушерстаж 9 леткандидат наук
Литературный редактор:
Анастасия Кравченко
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
На приём обратилась женщина 25 лет с болью в левой нижней части живота, которая отдавала в поясницу. Неприятные ощущения появились после полового контакта.
Жалобы
Пациентка характеризует боль как пульсирующую.
Боль усиливается при ходьбе и смене положения тела. Ночью пациентка вызвала бригаду скорой помощи. Врач сделал ей укол с обезболивающим, после чего ей стало легче и от госпитализации она отказалась.
Анамнез
Два года назад у женщины произошёл разрыв правого яичника (апоплексия), по поводу чего она прошла медикаментозное лечение. Беременности никогда не было, и сейчас её не планирует. В качестве контрацепции использует барьерный метод — презервативы.
Задержки менструации, тошноты, рвоты и повышения температуры тела нет, стул регулярный.
Характеристика менструаций:
- начались в 13 лет;
- регулярные (через каждые 28–30 дней);
- длятся по 5–6 дней;
- умеренные, безболезненные.
Анамнез (история жизни и болезни) семьи не отягощён.
Обследование
Артериальное давление — 100/70 мм рт. ст. (норма).
Температура тела — 36,4 °C.
Живот мягкий и безболезненный при пальпации (прощупывании).
Мочевой тест на беременность, проведённый на приёме, — отрицательный. Во время гинекологического осмотра выявили увеличение левых придатков (яичников и маточных труб) до 3 см, а также их умеренную болезненность при пальпации. Выделения из половых путей светлые, слизистые, умеренные и без запаха.
У пациентки взяли мазок на флору и онкоцитологию.
По результатам УЗИ органов малого таза (ОМТ), на яичнике определяется округлое однокамерное образование размером 50 × 40 × 50 мм с неоднородной ячеистой структурой, напоминающей соты. По его краям отмечается васкуляризация, т. е. усиление кровотока.
По шкале индекса васкуляризации — 2 балла, что соответствует категории O-RADS 2 (почти наверняка доброкачественный процесс).
Диагноз
Функциональная киста левого яичника, образовавшаяся из жёлтого тела, которое не рассосалось после овуляции.
Лечение
Пациентке рекомендовали:
- физический и половой покой;
- нестероидные противовоспалительные средства от боли в виде ректальных свечей;
- антимикробные комбинированные и обезболивающие вагинальные свечи;
- прийти на осмотр через 10 дней для контрольного УЗИ ОМТ.
Через 10 дней лечения пациентка отметила, что боли утихли. На контрольном УЗИ видно, что киста уменьшилась до 25 мм в диаметре.
Женщине рекомендовали проходить УЗИ ОМТ каждые 3–4 месяца.
Спустя 3 месяца на УЗИ патологии не выявили. Состояние пациентки на приёме было удовлетворительное. Так как у неё отягощён гинекологический анамнез и в ближайшее время женщина не планирует беременность, ей подобрали комбинированную оральную контрацепцию.
Заключение
Клинический случай показывает, что хоть киста жёлтого тела — доброкачественное образование, которое способно самостоятельно рассосаться в течение 3–4 месяцев, она может снижать качество жизни женщины. Пациентки часто испытывают дискомфорт, чувство тяжести и распирания, а также боли внизу живота. Кроме этого, у них может нарушиться менструальный цикл.
При этих симптомах важно своевременно обратиться к врачу, пройти обследование и, если необходимо, лечение, чтобы облегчить своё состояние и избежать осложнений.
