Кандидоз кожи: случай успешной диагностики и лечения

В кожно-венерологический диспансер № 5 обратилась женщина 64 лет с жалобами на высыпания на лице.

Пациентку беспокоила сыпь в области подбородка, верхней губы и крыльев носа, а также болезненность при контакте с водой, зуд кожи и трещины.

Симптомы усиливались после контакта с водой и на холодном воздухе: появлялись жжение и зуд. Нанесение питательного крема улучшало состояние, но только на несколько часов.

Сыпь в виде розовых пятен появилась около месяца назад. Затем возникли чешуйки и трещины, уплотнились бляшки и присоединился зуд. За последнюю неделю высыпания увеличились в размере. Женщина использовала крем La Roche Posay Cicaplast (восстанавливающий бальзам) и скин-кап (косметические средства для лечения кожных заболеваний), но это не улучшило состояние. Симптомы ни с чем не связывала.

В семье никто не болел подобными кожными патологиями, наследственных заболеваний нет. Из сопутствующих заболеваний диагностирован хронический гастрит. Туберкулёз, гепатиты и иммунодефицит отрицала.

При осмотре на коже в области крыльев носа, верхней губы и подбородка обнаружили пятна овальной формы на покрасневшем (эритематозном) фоне с шелушением, трещинами и пузырьками размером до 0,1 мм. Отмечалась болезненность в очагах.

Провели анализ на наличие мицелия (нитевидных структур) грибов на коже — соскоб. По его результатам выявили дрожжевые клетки в большом количестве и псевдомицелий (нити гриба), что позволило подтвердить диагноз.

Пациентке назначили препарат Кандидерм на область поражений 2 раза в день и крем Тербинафин раз в день (для быстрого эффекта) в течение 2 недель. Чтобы восстановить кожу и уменьшить болезненность высыпаний, прописали Метилурациловую мазь. Также дали общие рекомендации: ограничить контакт с водой, избегать травм кожи и использовать защитный крем в холодную ветреную погоду, чтобы не усугублять состояние.

Через 14 дней после лечения высыпания регрессировали, наблюдались остаточные поствоспалительные пятна. При повторном соскобе на мицелий грибов дрожжевые клетки не обнаружили, что подтвердило успешность лечения.

Сыпь, покраснения и зуд полностью прошли. Пациентка была очень довольна результатом лечения. Ей рекомендовали уходовую терапию для полного восстановления кожи: использовать защитные бальзамы для губ и крем для кожи перед выходом на улицу, а также ограничить посещение бань и бассейнов на месяц после выздоровления.

Этот клинический случай показывает сложность первичной диагностики микозов (грибковых поражений) с частыми атипичными расположениями. Важно выполнять расширенный диагностический поиск, а также сопоставлять длительность заболевания, так как микозы и кандидозы гладкой кожи очень часто «прячутся» под такими проявлениями, как экзема или аллергический дерматит. Не всегда первичный морфологический элемент соответствует характерной клинической картине, поэтому в работе очень важно применять дополнительную диагностику, чтобы исключить другие патологии.