Авторы
Пластический хирургстаж 17 лет
Литературный редактор:
Вера Васина
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
К пластическому хирургу клиники «Синай» обратилась 19-летняя девушка с жалобами на огромный размер груди.
Жалобы
Пациентка испытывала по этому поводу эмоциональный дискомфорт. Также её беспокоили боли в области шеи, плеч, грудного отдела позвоночника и молочных желёз. Она отмечала покраснение, зуд, мацерацию (набухание и сморщивание кожи) в области подгрудных складок, нарушение осанки и ограничение движений.
Боли были постоянными, обезболивающие уменьшали их на 5–6 часов, но не устраняли полностью.
Анамнез
В 18 лет грудь начала резко увеличиваться с 3–4-го размера (чашка бюстгальтера В-С) до гигантского, не классифицируемого стандартными размерами. Девушка обращалась в медицинские учреждения по месту жительства к врачам разных специальностей. Был выставлен диагноз «гигантомастия» и рекомендовано хирургическое лечение.
Среди родственников случаев гигантомастии не было. На другие заболевания девушка не жаловалась.
Обследование
Во время осмотра провели замеры груди от основных ориентиров: расстояние от межъярёмной вырезки до соска составило 42 см справа и 38 слева. Выявили асимметрию по размеру и степени птоза: правая железа была больше и сильнее опущена. Также отмечалось покраснение и мацерация кожи в подгрудных складках.
Границы сосково-ареолярных комплексов размыты, около 10 см в диаметре, переходили в пигментированную кожу груди. Сосок плоский, выступал на 1–2 мм над ареолой, выделений из него не было.
Ощупывание железы безболезненное. При смещении в стороны усиливалась боль в спине и шее.
На приёме также отметили линии будущих разрезов. Запланировали формирование верхне-медиальной (т. е. в верхней и внутренней части груди) питающей ножки сосково-ареолярного комплекса и свободную пересадку этих комплексов.
Провели УЗИ молочных желёз и выявили:
- гипертрофию (разрастание) ткани молочной железы;
- кисту левой молочной железы;
- фиброаденомы правой и левой молочных желёз.
По лабораторным исследованиям отклонений не обнаружили.
Диагноз
Гипертрофия и асимметрия молочных желёз (гигантомастия).
Лечение
Провели хирургическое лечение, заключающееся в асимметричной резекции (иссечении) ткани железы с учётом исходной асимметрии — удалили 2800 г молочной железы справа и 2300 г слева. Во время операции сформировали верхне-медиальную питающую сосудистую ножку сосково-ареолярного комплекса. Получили относительно симметричную грудь.
На следующий день, даже несмотря на послеоперационные боли, пациентка отметила облегчение и отсутствие тяжести и болезненности в шейном и грудном отделах позвоночника.
В итоге достигли оптимального эстетического результата. Пациентке рекомендовали ограничительный режим на 2 недели (в том числе снизить физическую активность) и носить компрессионный бюстгальтер в течение 1–2 месяцев после операции.
Через месяц на контрольном осмотре девушка отметила, что боли в шее, плечах и спине её совсем не беспокоят, осанка и общее самочувствие улучшились, исчезла утомляемость и слабость.
Заключение
Гигантомастия (макромастия, юношеская девственная гипертрофия молочных желёз) — это редкое заболевание, при котором чаще у молодых девушек с началом менструации быстро и сильно увеличивается грудь. Это состояние причиняет значительный дискомфорт, от которого можно избавиться с помощью хирургического лечения.
После операции есть риск повторного разрастания ткани молочных желёз, особенно во время беременности и грудного вскармливания, о чём пациентку предупредили. Если это случится, ей рекомендовали пройти повторное хирургическое лечение.
