Авторы
Терапевтстаж 13 лет
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В частную клинику «Целитель» обратилась 45-летняя женщина, у которой болел живот.
Жалобы
Пациентка жаловалась на периодические болевые ощущения в эпигастральной области, чувство тяжести в животе, изжогу и неприятный привкус во рту.
Симптомы усиливались утром, натощак, при употреблении кислой и острой пищи, а также после стрессовых ситуаций. Женщина также отмечала связь между обострениями и употреблением кофе и алкоголя.
Анамнез
Со слов пациентки, боль в области желудка тревожит уже несколько лет, но раньше она была редкой и не вызывала серьёзного дискомфорта. Однако около месяца назад симптомы обострились и участились, что побудило женщину обратиться к врачу.
Ранее гастрит у неё не диагностировали.
Пациентка работает в офисе, но ведёт активный образ жизни. Курит с 20 лет, выпивает по 3–4 чашки кофе в день. Питание нерегулярное, часто «на ходу». Отмечает частые стрессы.
Аллергии и хронических заболеваний нет.
Некоторые родственники женщины также страдали заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Обследование
На приёме пациентка чувствовала себя относительно нормально. Кожа чистая, не бледная. Прощупывание в области эпигастрия вызывало умеренную болезненность. Других признаков патологии не было.
По результатам диагностики:
- общий анализ крови — незначительное повышение уровня лейкоцитов, что может говорить об обострении воспалительного процесса;
- биохимический анализ крови — без существенных отклонений от нормы;
- фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — покраснение и отёк слизистой оболочки желудка, множественные эрозии, указывающие на эрозивный гастрит, в ходе ФГДС также провели биопсию;
- тест на Helicobacter pylori (дыхательный тест и анализ биопсии) — положительный результат, свидетельствующий о наличии инфекции.
Диагноз
Обострение хронического эрозивного гастрита, ассоциированного с Helicobacter pylori.
Лечение
Женщине назначили:
- диету — дробное питание 5–6 раз в день, исключение острой, кислой, жареной и копчёной пищи, отказ от кофе и алкоголя, ограничение продуктов, способствующих раздражению слизистой;
- Омепразол 20 мг — по таблетке 2 раза в сутки в течение 4–6 недель;
- Амоксициллин и Кларитромицин — по схеме на протяжении 10–14 дней, для устранения инфекции;
- Алмагель (или Фосфалюгель) — для защиты слизистой и снижения болевого синдрома;
- Линекс (или любой другой пробиотик) — для профилактики дисбактериоза после курса антибиотиков.
Также ей рекомендовали отказаться от курения, снизить уровень стресса (возможно, с помощью физических упражнений, йоги или медитации), соблюдать режим сна и отдыха.
После окончания полного курса лечения пациентке стало значительно легче. Ей рекомендовали прийти на контрольное обследование к гастроэнтерологу через 3–6 месяцев после окончания терапии.
Соблюдение всех рекомендаций позволило женщине достичь стойкой ремиссии — уже в течение 2 лет обострений гастрита нет.
Заключение
Этот клинический случай описывает типичное течение обострения хронического эрозивного гастрита, ассоциированного с инфекцией Helicobacter pylori, у пациентки с отягощённым анамнезом: длительным стажем курения, чрезмерным потреблением кофе, нерегулярным питанием и хроническим стрессом. Поэтому эффективность лечения во многом зависела от того, готова ли женщина изменить свой образ жизни: скорректировать питание и отказаться от раздражающих факторов.
