Эпилепсия у ребёнка: случай нетипичного течения болезни

В больницу обратилась мама с 7-летней дочкой.

Женщину беспокоило частое «зависание» и задумчивость девочки. По её словам, сначала такие эпизоды случались раз в 2–3 недели, поэтому она списывала их на баловство ребёнка, но затем они стали повторяться ежедневно по несколько раз в день и длились несколько секунд. Сама девочка не заметила изменений в своём поведении.

При активной игре, особенно беге, частота приступов увеличивалась.

Впервые такой эпизод мама заметила 8 месяцев назад, но не придала этому особого значения, однако постепенно приступы участились и стали повторяться до 10–15 раз в день.

Ребёнок развивался в соответствии с возрастом. На момент осмотра девочка была ученицей первого класса, хорошо справлялась со школьной программой, посещала спортивные секции.

Ни у кого из родственников не было эпилепсии.

При осмотре девочка чувствовала себя хорошо. Речь и интеллект соответствовали возрасту. Шла на контакт, исправно выполняла инструкции и отвечала на вопросы, реагировала на запахи. Память и внимание не нарушены.

Поля зрения ориентированы верно, зрение в норме, глазные яблоки двигались в полном объёме. Могла фокусироваться на объектах вблизи. Глазные щели симметричны, зрачки одинакового размера, реагировали на свет. Нистагма не было.

Чувствительность на лице не нарушена. Наблюдалась лёгкая асимметрия нижнелицевой мускулатуры. Слух, глотание и произнесение звуков в норме. Мягкое нёбо подвижно. Свободно поворачивала голову и поднимала плечи. Убедительные данные за нарушение глубокой и поверхностной чувствительности не наблюдались. Признаков менингита не было.

Походка не нарушена. Активные и пассивные движения выполняла в полном объёме. Сила мышц в норме во всех группах. Тонус мышц физиологичен. В позе Ромберга (со сдвинутыми вместе стопами, закрытыми глазами и вытянутыми прямо перед собой руками) устойчива. Все рефлексы живые, одинаковые с обеих сторон, патологических рефлексов не было.

Девочке назначили часовую электроэнцефалографию (ЭЭГ) во время сна. Она зарегистрировала генерализованные синхронные разряды комплексов спайк-волн (эпилептиформных феноменов) частотой 3 Гц в секунду длительностью от 1 до 6 секунд. При проведении гипервентиляции был зарегистрирован приступ длительностью в 6 секунд с паттерном типичного абсанса — короткого эпилептического приступа, включающего нарушение сознания, которое сопровождается разрядом комплекса спайк-волны частотой 3 Гц в секунду. Во сне также наблюдались короткие генерализованные разряды комплексов спайк-полиспайк-медленная волна.

Результаты МРТ головного мозга в пределах нормы. Окулист также не выявил у девочки патологических признаков.

Детская абсансная эпилепсия.

Ребёнку назначили противоэпилептический препарат Суксилеп в возрастной дозе на длительный период. Также рекомендовали соблюдать режим дня и выделять достаточное количество времени для сна.

Различные электропроцедуры и ноотропная терапия девочке противопоказаны.

Приступы перестали появляться уже на 4-й день после начала терапии. Пациентка хорошо переносила препарат, побочных проявлений не было.

В течение полугода отмечалась стойкая ремиссия заболевания. ЭЭГ также показала снижение индекса эпилептиформной активности: регистрировались короткие единичные генерализованные разряды комплексов спайк-полиспайк-медленная волна длительностью 0,5–1 секунду.

Этот клинический случай показывает, что эпилепсия может проявлять себя по-разному, в том числе у пациента может не быть судорог. Это мешает заподозрить заболевание и обратиться к нужному специалисту, тем более если речь идёт о детях. Поэтому важно внимательно следить за поведением ребёнка и не стесняться обращаться за помощью, если кажется, что с ним что-то не так.