Авторы
Гастроэнтерологстаж 32 года
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В августе 2025 годана первичный приём гастроэнтеролога обратился молодой человек 23 лет, студент, который обучался за рубежом и фактически уже несколько лет проживал там же (кроме каникул).
Жалобы
Основными жалобами на момент первичной консультации была хроническая диарея до 3–4 раз в течение суток, которая сопровождалась болью и дискомфортом в животе, вздутием, метеоризмом и повышенным газообразованием. Также пациента беспокоили сыпь по типу крапивницы, частые простудные заболевания, общая слабость, недомогание и снижение аппетита.
Усиление симптомов наступало при нарушении режима питания (фастфуд, питание всухомятку).
Анамнез
Перечисленные жалобы беспокоили молодого человека 2 года, практически всё время проживания за рубежом. Он связывал их с резким изменением образа жизни (ранее он жил совместно с родителями, приготовлением пищи занималась мама), сменой климата, нарушением режима питания и т. п.
Анамнез жизни — без особенностей. Ранее каких-либо жалоб со стороны системы органов ЖКТ не предъявлял. Простудными заболеваниями болел 1–2 раза в год в период сезонных ОРВИ. Наследственность не отягощена.
Обследование
При первчином осмотре кожа бледная, с проявлениями по типу крапивницы (волдырями, как от ожога крапивой), наблюдается мышечная слабость, пониженная мышечная масса. Живот при прощупывании мягкий, безболезненный, не вздут, отмечался незначительный дискомфорт во всех отделах живота при грубокой пальпациии.
Назначены общий анализ крови и мочи (ОАК и ОАМ), расширенный биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, ЭФГДС, колоноскопия, анализ состава микробиоты (Колонофлор-16), анализ кала на фекальный кальпротектин, водородно-метановый тест с лактулозой на синдром избыточного бактериального роста, консультация врача-дерматолога.
Диагноз
Дисбиоз кишечника со снижением лакто- и бифидобактерий. Функциональное нарушение кишечника с диареей и болевым синдромом, лёгкой степени тяжести. Латентная недостаточность железа. Дефицит витамина Д.
Лечение
После первичного приёма была назначена терапия, включающая в себя:
- препарат с сахаромицетами буларди (БАД);
- Тримебутин (препарат, который подавляет мышечные спазмы);
- Диосмектит (адсорбирующее и противодиарейное средство);
- метабиотик с Цеолитом пищевым и Левокарнитин (для улучшения обмена веществ);
- витамин Д в лечебной дозе;
- препарат железа в хелатной форме;
- Симетикон по требованию (при появлении колик и вздутия);
- поливитаминный комплекс (БАД).
Также пациенту дали рекомендации:
- по коррекции образа жизни и режиму питания (приём пищи 3–5 раз в день с приоритетом на домашнюю кухню, ограничение продуктов и напитков, повышающих газообразование и брожение в кишечнике);
- водному режиму (приём достаточного количества жидкости из расчёта 30–40 мл на 1 кг массы тела);
- физической активности (не менее 30 минут умеренной физической активности в день) и др.
Уже на третий день пациент отмечал улучшение общего самочувствия. После получения результатов инструментального и лабораторного обследования скорректировали терапию. Организм дал хороший положительный ответ на назначенное лечение в короткие сроки.
Через 4 недели из-за отъезда пациента для продолжения учёбы провели лабораторный контроль терапии: динамика положительная. На момент третьего приёма пациент активных жалоб не предъявлял.
Заключение
Данный случай говорит о том, что переезд в другой регион, изменение привычного образа жизни, режима питания и двигательной активности, а также повышение психоэмоционального фона могут послужить триггером для нарушения микробиоты кишечника и развития дисбиоза с комплексом симптомов, которые могут существенно снизить качество жизни человека, даже молодого, не имеющего существенных проблем со здоровьем и хронических заболеваний.
