Авторы
Проктолог (колопроктолог)
стаж
26
лет
Литературный редактор:
Диана Медведева
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В январе 2026 года в клинику «Екатерининскую» города Краснодара обратился пациент 40 лет с жалобами на новообразование правой голени.
Жалобы
Мужчину также беспокоили припухлость кожи, дискомфорт и незначительный зуд.
Припухлость и зуд со временем прошли самостоятельно.
Анамнез
Рос и развивался соответственно возрасту. Хронических заболеваний не отмечал. Последние 5 лет работает вахтовым методом на севере.
За 2 недели до приёма пациент в душе случайно нащупал новообразование под кожей. Боли и покраснения не было, но он отметил некоторую припухлость мягких тканей. Затем он стал прислушиваться к ощущениям в этом месте и обратил внимание на периодический слабый зуд.
Обследование
Общее состояние удовлетворительное. Артериальное давление (АД) — 120/80 мм рт. ст., пульс — 68 ударов в минуту, частота дыхательных движений — 18 вдохов и выдохов в минуту, температура тела 36,6 °C. Язык влажный, чистый. Живот не вздут, симметрично участвовал в дыхании, при пальпации (прощупывании) мягкий, безболезненный во всех отделах. Стул и мочеиспускание не нарушены.
По наружной поверхности правой голени в средней трети выявлено безболезненное, ограниченно подвижное эластичное подкожное новообразование до 1 см в диаметре. Отёка и покраснения кожи нет.
Пациента направили на УЗИ мягких тканей.
При ультразвуковом исследовании выявлено кистозное новообразование с чёткими контурами, без кровотока, в котором находился свёрнутый в виде пружинки нитевидный паразит, активно двигающийся в пределах полости.
Диагноз
Дирофиляриоз.
Лечение
Пациенту предложили хирургически удалить паразита. В силу обстоятельств он был вынужден уехать в командировку на месяц. За это время мужчина отметил, что дискомфорт и зуд прошли. Припухлость кожи исчезла, но при ощупывании всё ещё определялось новообразование, которое уплотнилось, имело чёткие границы и сместилось на несколько сантиметров вверх по руке.
Когда в феврале пациент вернулся, ему провели операцию. Под местной инфильтрационной анестезией в подкожно-жировой клетчатке правой голени обнаружили серо-жёлтую кисту с капсулой из фиброзной ткани, размером до 1 см в диаметре. Новообразование полностью удалили и ушили послеоперационную рану.
При вскрытии капсулы после хирургического вмешательства обнаружили вяло двигающегося гельминта — тонкого и бесцветного нематода диаметром около 1 мм и длиной до 12 см.
Рана зажила первичным натяжением. Послеоперационный период протекал без осложнений. Пациент полностью выздоровел.
Заключение
Этот клинический случай показывает, что при самостоятельном выявлении новообразований нужно всегда обращаться к врачу. Передвигающееся на теле опухолевидное новообразование может содержать живых паразитов, которые мигрируют под кожей.
Юг России и Краснодарский край в частности являются эндемичным районом дирофиляриоза — паразитарного заболевания, которое распространяют комары. Раньше такой диагноз обычно устанавливали после удаления паразита, но с широким внедрением УЗИ его выявление и идентификация паразита возможны до операции, как в этой ситуации.
