Болезнь Паркинсона: случай своевременной диагностики и раннего начала лечения

В частную клинику в Пятигорске обратился 68-летний мужчина с жалобами на дрожание рук, ног и подбородка.

Пациент рассказал, что дрожание было особенно заметным в спокойном состоянии. Его также беспокоила замедленность рук, ног, туловища и лица в начале движения. Кроме того, он отмечал выраженную мышечную скованность, напряжение в руках и ногах, из-за чего ему было трудно сгибать и разгибать суставы. Мужчине было сложно сохранять ровную осанку, он часто терял равновесие при поворотах, не мог быстро изменить направление движения и несколько раз падал.

Повседневные действия (одевание, приём пищи, письмо) давались с большим трудом. Походка стала скованной и неуверенной.

Скованность, слабость и неустойчивость усиливались к вечеру. Пациент самостоятельно принимал обезболивающие препараты и миорелаксанты (средства, расслабляющие мышцы).

Впервые симптомы появились около двух лет назад. Мужчина обращался к неврологу в поликлинике по месту жительства, который диагностировал у него дисциркуляторную энцефалопатию (ДЭП) 2-й (средней) степени и вестибуло-атактический синдром, по поводу которых назначил Бетагистин, Фезам и Мексидол. Однако лечение не дало положительного эффекта.

Более 20 лет назад пациент получил закрытую черепно-мозговую травму. Кроме того, у него диагностирована гипертоническая болезнь 2-й (средней) степени, поэтому он принимает Лизиноприл на постоянной основе.

Отец мужчины также страдал гипертонической болезнью 2-й степени и скончался от обширного инфаркта миокарда, мать болела сахарным диабетом 2-го типа и гипертонической болезнью 2-й степени.

При осмотре выявлены признаки синдрома паркинсонизма:

Речь и память оставались относительно сохранны.

Анализ крови не выявил отклонений от нормы.

Компьютерная томография (КТ) головы показала гидроцефалию и атрофию мозжечка и ствола мозга. Хотя это неспецифично именно для болезни Паркинсона, атрофия может указывать на наличие дегенеративных изменений.

Болезнь Паркинсона, II (средняя) стадия по шкале Hoehn — Yahr.

Мужчине назначили лечение, направленное на уменьшение симптомов и улучшение качества жизни. Оно включало:

Также его обучили безопасным методам передвижения.

В течение долгого времени проводился контроль эффективности терапии и коррекция дозы препаратов в зависимости от динамики состояния мужчины. Параллельно были проведены курсы лечебной физкультуры (ЛФК), направленные на повышение мобильности и профилактику осложнений (контрактуры, ограничения объёма движений). Также пациенту выдали дополнительные рекомендации по изменению среды обитания и адаптации бытовой обстановки, которые помогут предотвратить падения и социальные нарушения жизнедеятельности.

Индивидуально подобранная схема лечения помогла значительно улучшить качество жизни мужчины и замедлить прогрессирование заболевания: уменьшилась выраженность тремора и мышечного напряжения, повысилась способность к самостоятельному передвижению, также улучшилось эмоциональное состояние пациента.

Сейчас он продолжает наблюдаться у врачей.

Этот клинический случай показывает, как важно вовремя диагностировать болезнь Паркинсона и назначить адекватную комплексную терапию, которая будет включать в себя медикаментозное лечение, физиотерапию и логопедическую коррекцию. Всё это позволяет значительно улучшить качество жизни людей с таким диагнозом и предотвратить быстрое прогрессирование заболевания.