Авторы
Онкологстаж 11 лет
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В конце ноября 2023 года на приём в поликлинику онкологического диспансера пришла 73-летняя женщина.
Жалобы
Пациентку беспокоила опухоль на правой ушной раковине. Она не болела, но кровоточила. К тому же образование постепенно увеличивалось, распространяясь на кожу височной области.
Женщина пыталась справиться с ней самостоятельно с помощью мазей и раствора Бриллиантового зелёного, но эти средства оказались неэффективными.
Анамнез
По словам пациентки, опухоль появилась примерно в 2013 году, но тогда она в больницу не пошла. Лишь через 10 лет, когда опухоль значительно увеличилась и появились неприятные симптомы, женщина решила проконсультироваться с хирургом по месту жительства. Он направил пациентку к онкологу.
У женщины диагностирована гипертония и сахарный диабет 2-го типа. Воздействие других вредных факторов не отмечала.
Ни у кого из родственников не было онкопатологий.
Обследование
При осмотре отмечалась крупная, плотная, бугристая опухоль на верхней части правой ушной раковины, которая переходила на кожу височной области. Опухоль незначительно кровоточила даже при слабом воздействии. Прощупывание помогло определить, что хрящ также был вовлечён в патологический процесс.
Чтобы уточнить диагноз, скальпелем срезали небольшой фрагмент опухоли и отправили его на морфологическое исследование, которое выявило базальноклеточный рак. Также пациентке провели полный перечень обследований, включая УЗИ регионарных лимфоузлов, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ органов малого таза и рентгенографию органов грудной клетки.
Диагноз
Узловая форма базальноклеточного рака 3-й стадии правой ушной раковины с переходом на кожу правой височной области без метастаз и поражения лимфоузлов (T3N0M0).
Лечение
Из-за неудобного положения опухоли провести операцию было бы крайне затруднительно. Пациентке назначили курс конформной лучевой терапии. Разовая очаговая доза составила 3 Грея, проведено 15 сеансов, что в целом соответствует эквивалентной дозе в 60 Грей.
Через месяц после завершения лучевой терапии опухоль значительно уменьшилась, но всё ещё оставалась. Женщине рекомендовали сделать повторную биопсию после стихания лучевых реакций, чтобы определить дальнейшую тактику лечения, но она пришла на приём гораздо позже назначенного срока — только через полгода. При осмотре на месте опухоли не осталось ничего, кроме аккуратного рубца.
В итоге произошёл полный регресс, признаки заболевания у пациентки не определялись.
Сейчас она продолжает наблюдаться у онколога. Во время последнего осмотра признаков рецидива не было.
Заключение
Хотя хирургическое вмешательство является приоритетным методом лечения базальноклеточного рака, при отказе пациента или наличии у него противопоказаний к операции предпочтение отдают лучевой терапии. И, как показывает этот клинический случай, такой вид терапии также является крайне эффективным.
