Авторы
Хирургстаж 34 года
Литературный редактор:
Юлия Липовская
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В поликлинику № 5 города Тамбова обратился мужчина 45 лет из-за образования на волосистой части головы, которое в течение последних двух лет периодически болело и нагнаивалось.
Жалобы
При каждом обострении сначала беспокоила незначительная боль, потом она нарастала и начинала пульсировать. Через 5–7 дней боль в области шишки становилась невыносимой, затем из образования появлялся гной, после чего боль уменьшалась. При этом температура тела повышалась до 37,3 ℃.
Боль также усиливалась к концу дня, при ходьбе и другой физической нагрузке. Во время мытья головы и при трении кожи о головные уборы становилась очень сильной, а вне обострения (в «холодном периоде») почти не беспокоила.
Анамнез
Впервые мужчина заметил опухолевидное образование в области волосистости части головы 2 года назад. Оно было размером с горошину. Особого значения пациент не придал. Через полгода во время мытья головы он заметил, что образование выросло и возникла незначительная болезненность при надавливании. Через несколько дней из этой шишки появилось отделяемое с неприятным запахом.
В течение года образование росло, несколько раз воспалялось и нагнаивалось. При каждом новом обострении выделений становилось больше. За медицинской помощью пациент не обращался.
Мужчина рос и развивался по возрасту. Эпидемиологический анамнез у него не отягощён: с инфекционными больными в последнее время не контактировал и в местах, где распространены какие-либо инфекции, не был.
Аллергии нет. Инфекционными заболеваниями не страдает. Условия жизни и труда удовлетворительные. Прививки все выполнены по возрасту.
В семье таких образований ни у кого не было. Хронических наследственных заболеваний в семье не отмечает.
Обследование
При осмотре состояние пациента удовлетворительное. Кожа физиологической окраски. Язык влажный, розовый. Костно-мышечная система не изменена. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Артериальное давление — 120/80 мм рт. ст., пульс — 82 удара в минуту.
Живот мягкий, безболезненный. Область почек не изменена. Поколачивание над областью почек безболезненно. Стул и мочеиспускание в норме.
В теменно-затылочной области головы отмечается мягкоэластическое образование размером 4 × 3 см с центром болезненности и флюктуации (скоплением жидкости). Кожа над образованием покрасневшая и болезненная.
По результатам ультразвукового исследования (УЗИ) теменно-затылочной области определяется поверхностное образование повышенной эхогенности (выглядит белым) с чёткими контурами.
Диагноз
Нагноившаяся атерома (киста сальной железы) волосистости части головы.
Лечение
Пациенту под местным обезболиванием удалили атерому вместе с капсулой. На кожу наложили швы и асептическую повязку.
После операции назначили антибактериальную терапию:
- Амоксиклав — 500 мг 2 раза в день в течение 5 дней;
- Нимесил — по 1 пакетику 2 раза в день курсом 5 дней.
Через день проводили перевязки с раствором антисептика.
Через 10 дней после операции сняли швы. Рана зажила первичным натяжением (без нагноения).
После лечения в течение года рецидивов не наблюдалось. Боли не беспокоили.
Заключение
Этот клинический случай подтверждает, что единственным методом лечением атером является операция, проведённая в «холодном» периоде.
