Авторы
Урологстаж 8 лет
Литературный редактор:
Юлия Липовская
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
23 сентября 2022 года в поликлинику по месту жительства обратился мужчина 44 лет с жалобами на округлое образование на половом члене, которое сильно нарушало качество жизни.
Жалобы
Пациента беспокоило, что из-за образования стало невозможно открыть головку полового члена, при попытках это сделать возникала сильная боль. Из-за этого пришлось ограничить половую жизнь.
Все симптомы усиливались во время эрекции и стихали при покое.
Анамнез
Впервые мужчина заметил образование несколько лет назад, но тогда оно никак не беспокоило и не влияло на качество жизни, поэтому к врачу не обращался и самостоятельно не лечился. Жалобы начали беспокоить только в последние полтора-два месяца, когда образование увеличилось.
Со слов пациента, он не делал никаких манипуляций с крайней плотью, которые могли стать причиной образования. В том числе заверил, что никогда не вводил под кожу полового члена вазелин, хотя известны случаи, когда атерома возникала именно из-за этого.
Семейный анамнез без особенностей, хронических заболеваний у мужчины нет.
Обследование
При осмотре полового члена выявлено округлое образование до 4 см в диаметре. Оно было резко напряжённым, эластичным и безболезненным, смещалось при пальпации (прощупывании). Открыть головку полового члена оказалось невозможно.
По результатам ультразвукового исследования (УЗИ), выявлено подкожное округлое образование с капсулой и содержимым внутри. Оно не было связано с уретрой и головкой полового члена.
Диагноз
Атерома крайней плоти полового члена.
Лечение
Пациенту провели хирургическое лечение: в условиях операционной под спинальной анестезией удалили атерому вместе с крайней плотью полового члена (сделали обрезание), затем наложили саморассасывающиеся швы.
Во время операции у пациента обнаружили хронический баланопостит — воспаление головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Воспаление возникало из-за того, что головку долго нельзя было открыть и провести тщательную гигиену.
В связи с воспалением назначили антибактериальную терапию и анальгетики. В отделении ежедневно проводились перевязки с антисептиками.
После операции образование вскрыли, его содержимое подтвердило диагноз — атерома.
На фоне проведённого лечения динамика была положительной. Через две недели швов на коже практически не осталось, боль не беспокоила, признаков воспаления тоже не было.
Половую жизнь ограничили ещё на 2 недели, чтобы швы не разошлись.
Через месяц швы полностью срослись, пациент был здоров.
Заключение
Особенность этого случая в редком расположении атеромы и успешном лечении даже несмотря на позднее обращение.
Атерома — это доброкачественное округлое образование, которое возникает при частичной или полной закупорке сальной железы. В ней содержатся продукты секреции сальной железы (кожный жир), кристаллы холестерина, ороговевшие клетки эпидермиса и детрит (продукты распада).
Атеромы могут вскрываться самостоятельно, но ждать этого не стоит, иначе образование достигнет внушительных размеров и начнёт влиять на качество жизни, как случилось с нашим пациентом.
Лечение атеромы только хирургическое. Операция проводится быстро, обычно под местной анестезией, но по просьбе пациента можно сделать спинальную анестезию. Если атерома небольшая, даже не придётся ложиться в стационар. Поэтому при наличии образований, в том числе в области полового члена, нужно сразу обращаться к врачу, а не ждать, что оно исчезнет само.
