Авторы
Трихологстаж 25 лет
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В декабре 2024 года в поликлинику «Дубрава» обратилась 32-летняя женщина.
Жалобы
Пациентку беспокоило постепенное истончение и выпадение волос на голове.
Особенно тонкими волосы были в теменной и лобной областях.
Анамнез
В течение последнего года женщина принимала антидепрессант (Сертралин) и гормональные контрацептивы (комбинированные, содержащие Этинилэстрадиол и Дроспиренон). Выпадение волос она стала замечать за полгода до обращения.
Ранее других кожных заболеваний не отмечала и к дерматологу не обращалась.
По словам пациентки, у неё нет генетической предрасположенности к заболеваниям выпадения волос.
Обследование
При осмотре отмечалось умеренное истончение волос на теменной области с нечёткими границами. Сами волосы были мягкими и ломкими. Кожа головы в норме (без шелушения и признаков поражения).
Анализ на гормоны не выявил у женщины никаких отклонений от нормы, что исключало гормональные причины алопеции.
По результатам трихограммы:
- снижение фазы анагена — уменьшено количество волос, которые находятся в активной стадии роста (анаген);
- увеличение количества волос в фазе катагена — короткой фазе, когда рост волоса останавливается и фолликул готовится к «отдыху»;
- увеличение количества веллусных (пушковых) волос в проблемной зоне — в зоне поредения появилось много тонких, коротких, слабых волос (веллус);
- дисплазия луковиц — корни волос были ослаблены, что говорило о нарушении питания и работы фолликулов.
Все эти признаки соответствовали картине андрогенной алопеции, которую могли вызвать лекарства, так как Сертралин и Дроспиренон способны усиливать влияние андрогенов на волосяные фолликулы, особенно у предрасположенных пациенток.
Диагноз
L64.0 Андрогенная алопеция, вызванная приёмом лекарств.
Лечение
Пациентке назначили топические препараты для улучшения микроциркуляции в волосяной луковице, а также предложили проконсультироваться с психологом, чтобы он помог ей адаптироваться к временным изменениям внешности.
Кроме того, женщине советовали обсудить с лечащим врачом возможность отмены Сертралина и гормональных препаратов или коррекции их дозы.
Через три месяца после начала лечения усиленное выпадение волос прекратилось, а на участках, где наблюдалось истончение, начался рост новых. Учитывая результат, пациентке рекомендовали продолжить наблюдение у врача, чтобы следить за состоянием волос и при необходимости скорректировать схему лечения.
В мае 2025 года также отмечалась положительная динамика роста волос. Сама женщина стала чувствовать себя более уверенно.
Заключение
Как показывает этот клинический случай, андрогенная алопеция может быть обусловлена не только генетическими факторами, но и приёмом лекарственных препаратов, например антидепрессантов и гормональных контрацептивов. Однако своевременное обращение к специалисту, комплексная диагностика и лечение позволяют довольно быстро добиться положительной динамики.
Этот случай также напоминает о том, как важно врачам всех специальностей информировать пациентов о наиболее вероятных и существенных побочных эффектах тех лекарств, которые они назначают. Всегда важно находить баланс между необходимостью приёма тех или иных препаратов и сохранением здоровья волос.
