Авторы
Проктолог (колопроктолог)стаж 20 лет
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В июле 2023 года в клинику «Феникс Медика» обратилась 28-летняя женщина, которую мучила постоянная острая боль в прямой кишке.
Жалобы
Пациентка рассказала, что болезненные ощущения обычно возникали при дефекации, но были настолько сильными, что потом она не могла заниматься обычными делами. Ей было тяжело сидеть, ходить и поднимать предметы.
Дефекация также сопровождалась кровотечением. Ярко-красная кровь сильно выделялась на туалетной бумаге и в унитазе. Кроме того, женщина отмечала интенсивный зуд в анальной области, что вызывало дополнительный дискомфорт и постоянное желание чесаться.
Обычно боль усиливалась к концу рабочего дня. Интенсивность болевого синдрома также увеличивалась при холодной погоде. Это могло быть связано с реакцией сосудов и изменениями в тканях ануса под воздействием холода.
Обезболивающие препараты временно облегчали боль, но не устраняли её полностью. Как правило, болезненные ощущения исчезали или снижались после сна.
Анамнез
Женщина рассказала, что она давно борется с запорами. Периодические трудности с опорожнением кишечника сопровождались чувством тяжести и неудовлетворительным стулом. В попытке справиться с этими проблемами самостоятельно, она иногда использовала слабительные препараты, но делала это без консультации с врачом.
В последние несколько недель симптомы значительно ухудшились. Боль в анальной области стала острой и невыносимой, кровотечение из ануса — более интенсивным, также появился сильный зуд. Это побудило пациентку обратиться за помощью.
Женщина работает в офисе и подолгу сидит за компьютером. В свободное время она часто гуляет и занимается физическими упражнениями, но в последнее время прекратила занятия из-за болезненных ощущений в анальной области. Аллергию не отмечала.
Ни у кого в семье подобных проблем не было.
Обследование
При осмотре наблюдалась анальная трещина. При прощупывании она отзывалась острой болью. Кроме того, в области заднего прохода находились увеличенные воспалённые геморроидальные узлы.
Пациентка прошла комплексное обследование:
- КТ головного мозга выявила нерезко выраженное расширение правого бокового желудочка и правосторонний гайморит;
- УЗИ мышц шеи не обнаружило патологических изменений;
- ректороманоскопия подтвердила острую анальную трещину и комбинированные геморроидальные узлы;
- общий анализ крови выявил анемию в связи с низким уровнем эритроцитов и гемоглобина, что может быть связано с кровотечениями из ануса.
Ей также провели колоноскопию, чтобы более подробно оценить состояние толстой кишки и анальной области.
Диагноз
Острая анальная трещина и комбинированные геморроидальные узлы.
Лечение
Пациентке устранили анальную трещину с помощью радиоволнового ножа Сургитрон, а также удалили геморроидальные аппаратом Лигашу, который «сваривает» просветы сосудов, что позволяет не перевязывать вены и затем накладывать швы на культи удалённых узлов.
Чтобы восстановление прошло быстрее, после операции женщине дали рекомендации по режиму питания, уходу и гигиене.
Сразу после лечения пациентка отметила значительное снижение боли, зуда и дискомфорта в анальной области, они стали периодическими и более терпимыми. Уменьшалась частота и объём кровотечений.
Женщина придерживалась всех рекомендаций, постепенно её состояние улучшалось.
В конце концов, боль, зуд и кровотечения полностью исчезли. Пациентка продолжает следить за своим здоровьем и регулярно приходит на медицинские осмотры, чтобы не допустить рецидива.
Персонал больницы постоянно поддерживает связь с женщиной, оказывает медицинскую поддержку и даёт консультации по всем вопросам её здоровья.
Заключение
Этот клинический случай описывает успешное лечение острой анальной трещины и комбинированных геморроидальных узлов. Положительный результат стал возможен благодаря:
- комплексному обследованию, которое позволило правильно спланировать лечение, так как любые факторы, способствующие усилению симптомов, могут повлиять на потенциальные стратегии облегчения боли;
- современным методам терапии: иссечению анальной трещины с помощью аппарата Сургитрон и удалению геморроидальных узлов методикой Лигашу;
- соблюдению пациенткой рекомендаций по уходу и диете, а также постоянное наблюдение со стороны медицинских специалистов.
