Авторы
Проктолог (колопроктолог)стаж 18 лет
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В июле 2024 года в мурманский частный проктологический медицинский центр обратилась 37-летняя женщина.
Жалобы
Пациентку беспокоили мягкие образования в области ануса. Периодически они увеличивались, вызывали дискомфорт и умеренную боль вокруг анального отверстия.
Неприятные симптомы появлялись при диарее или из-за натирания во время занятий спортом.
Анамнез
Впервые образования появились несколько лет назад во время беременности, когда у неё развился тромбоз наружных геморроидальных узлов. После консервативной терапии боль и наружные геморроидальные узлы ушли, но мягкие эластичные образования в области ануса остались.
Сначала пациентка пыталась лечить их самостоятельно. Чуть позже, в 2019 году, обратилась к проктологу. Врач рекомендовал их удалить, но тогда женщина не смогла пройти лечение из-за семейных обстоятельств.
У пациентки нет аллергии и вредных привычек. На учёте у других врачей не состоит, лекарства на постоянной основе не принимает.
Родители женщины также страдали геморроем, но подробностей о заболевании и лечении она не знала.
Обследование
При осмотре в области ануса наблюдались эластичные образования размерами 1 × 1 и 1 × 0,8 см, без признаков отёка и воспаления. При прощупывании безболезненны, кожа вокруг не изменена: расчёсов и признаков переувлажнения не было.
Также отмечались 3 спавшихся наружных геморроидальных узла без тромбоза и воспаления. Трещин в анальном канале не было.
Пальцевое исследование безболезненно, тонус сфинктера в норме.
По результатам аноскопии (исследования анального канала):
- внутренние геморроидальные узлы умеренно увеличенные, слизистая над ними (как и вся слизистая анального канала) розовая, при контакте не кровоточила;
- язв, эрозий и полипов не было.
Ректороманоскопия (исследование прямой кишки до 18 см) не выявила патологических признаков.
Диагноз
Анальные бахромки. I стадия смешанной формы геморроя в фазе ремиссии.
Лечение
Пациентке удалили анальные бахромки под местной анестезией (6 мл 2%-го раствора Лидокаина) с помощью аппарата Сургитрон. Раны ушили рассасывающейся нитью, после чего обработали швы раствором антисептика и наложили асептическую повязку с мазью Офломелид.
Перед тем как отправить женщину домой, ей дали рекомендации:
- обрабатывать перианальную область раствором Хлоргексидина и Фукорцина со сменой асептической повязки с Офломелидом 2 раза в день в течение двух недель;
- исключить тяжёлые физические нагрузки, бани, сауны и приём ванны на протяжении 14 дней;
- ограничить приём жирной, жареной и острой пищи в течение двух недель;
- принимать по таблетке нестероидного противовоспалительного средства (НПВС) при болях (но не более 3 раз в день), совместно с НПВС необходимо принимать 1 капсулу Омез утром.
Приём обезболивающих препаратов потребовался в первые 3 ночи.
Контрольный осмотр через 3 недели показал, что раны полностью зажили, на их месте отмечались неокрепшие послеоперационные рубцы без признаков воспаления. Пациентке сняли швы и выписали с полным выздоровлением.
Заключение
Этот клинический случай показывает, что современная медицина позволяет проводить небольшие операции в амбулаторных условиях под местной анестезией, которые не требуют длительной госпитализации пациента.
