Альгодисменорея: случай успешного комплексного лечения

В медицинский центр «Клиника здоровья» в 2020 году обратилась пациентка 22 лет с жалобами на выраженные боли, слабость, тошноту и головокружение во время менструаций, а также их задержку от 10 до 30 дней.

Во время менструации появлялась режущая, схваткообразная боль внизу живота и в пояснице, а также кровянистые выделения в виде сгустков. Кроме того, девушка отмечает, что было больно во время полового контакта.

Боль усиливалась в первые 2–3 дня менструального цикла и особенно сильно ощущалась при ходьбе. Снять её удавалась, только вводя внутривенно 5 мл Баралгина через каждые 6 часов.

Впервые боль появилась при первой менструации, в 12 лет. Периодически девушка обращалась к гинекологу, обследовалась, принимала Дюфастон и Кеторолак, но без эффекта. Год назад, после начала половой жизни, боль усилилась. С этого же времени появилась тошнота, слабость и головокружение.

В остальном пациентка здорова, вредных привычек нет, аллергией, гепатитами и венерическими заболеваниями не страдает. Беременностей, операций, травм и переливания крови не было. Менструации нерегулярные, болезненные, умеренные. Половая жизнь с 19 лет, регулярная. Контрацепция барьерная.

Рост 170 см, вес 60 кг. Индекс массы тела (ИМТ) 20,8.

Симптом поколачивания отрицательный с двух сторон, т. е. при лёгком постукивании ребром ладони в поясничной области боль не возникает. Живот при ощупывании умеренно вздут, болезненный снизу.

Вагинальный осмотр показал, что наружные половые органы развиты правильно. Влагалище нерожавшей, шейка матки конической формы, не эрозирована, не увеличена, не деформирована. Матка в положении retroflexio versio (отклонена назад), фиксирована, с чёткими контурами, гладкой поверхностью, умеренно болезненная при ощупывании. Придатки с обеих сторон увеличены, резко болезненны при ощупывании, подпаяны к боковым рёбрам матки. Выделения сукровичные на 8-й день менструального цикла.

По УЗИ органов малого таза виден загиб матки кзади, несоответствие эндометрия дню цикла и подострая форма двустороннего аднексита. Общий анализ крови без отклонений. Кровь на гормоны тоже в пределах нормы.

Альгодисменорея. Ретрофлексио (загиб матки). Двусторонний сальпингоофорит, подострая форма. Диспареуния.

Девушке назначили противовоспалительное лечение — с 10-го по 20-й день менструального цикла в основание широких связок матки вводили Клафоран и Лонгидазу. В следующем цикле провели 10 сеансов гинекологического массажа продолжительностью 10 минут.

Через 20 дней после лечения у пациентки исчезли боли во время менструации, головокружение, слабость и тошнота. Спустя три цикла менструации стали регулярными, наступают через каждые 28 дней. Чтобы закрепить результат лечения, назначены физиопроцедуры: 10 сеансов терапевтического лазера и электрофореза.

На контрольном осмотре через три менструальных цикла пациентка жалоб не предъявляла. При вагинальном осмотре матка не фиксирована, подвижна, безболезненна, придатки с двух сторон не увеличены, безболезненны при ощупывании. Общее самочувствие улучшилось, прошла слабость, головокружение и тошнота, цикл стал регулярным.

Этот клинический случай подтверждает, что боли во время менструального цикла не являются нормой, а говорят о нарушении в анатомии и/или остром или хроническом воспалительном процессе в органах малого таза. Поэтому при их появлении стоит обратиться к гинекологу и выяснить их причину.